Возможно, вам в детстве удаляли аденоиды под местным обезболиванием, и вы не желаете, чтобы ваш малыш прошел через такое же. Может быть, ребенку ваших знакомых провели операцию, и он забыл о простудах, тогда как вы оформляете третий больничный в этом месяце. Удалять или нет аденоиды – это не выбор родителей. Для операции нужны конкретные показания, и даже при их наличии врачи не всегда согласны с необходимостью хирургического вмешательства. Но давайте разберемся с самого начала.
Введение в проблему аденоидов
Прежде чем решать вопрос о удалении аденоидов, важно понять, что представляют собой эти образования, их функцию в организме и местоположение.
Аденоиды – это разросшаяся ткань носоглоточной миндалины. Не стоит путать её с небными миндалинами, которые видны при широко открытом рту. Глоточную миндалину без специальных инструментов увидеть невозможно, поэтому о проблемах с ней можно только догадываться по характерным проявлениям.
Носоглоточная миндалина — орган иммунной системы. Вместе с небными, язычной и гортанной она образует кольцо, первым встречающее входящий в организм воздух, а вместе с ним и бактерии, вирусы извне. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, в которой вырабатываются лимфоциты. Задача этих клеток — обезвредить болезнетворные микроорганизмы.
При болезни ребёнка нагрузка на защитников организма возрастает. Чтобы увеличить производство иммунных клеток, ткань миндалины увеличивается. Если до прихода следующей инфекции ткань не успевает восстановиться, то ещё больше разрастается. Постепенно аденоиды занимают всё больше места в носоглотке и начинают перекрывать носовые пути. Болезнь проявляется характерными симптомами.
Симптомы увеличенных аденоидов
Чем больше развивается ткань аденоидов, тем выраженнее проявляются признаки заболевания. На ранней стадии признаки могут быть едва заметными и списаны на очередной сезонный вирус. Однако со временем нарушения становятся все более очевидными:
- Трудности с носовым дыханием возникают из-за частичного или полного перекрытия носовых проходов аденоидами. В результате ребенок дышит ртом. Даже днем, если ему удается дышать носом, ночью организм экономит энергию и переключается на менее энергозатратный способ — дыхание через рот во сне. Это приводит к шумному дыханию: малыш может громко сопеть, прихрапывать или храпеть. Иногда аденоиды вызывают апноэ – кратковременные остановки дыхания во сне, особенно в положении лежа на спине.
- При хроническом насморке из-за воспаленных и увеличенных аденоидов слизь постоянно выделяется из носа независимо от простуды. Также из-за насморка и заложенности носа голос ребенка меняется и становится гнусавым.
- Разросшаяся лимфоидная ткань может перекрывать слуховую трубу, приводя к частым отитам. Ребенок слышит хуже и может не реагировать на слова, пока вы не подойдете поближе или не повысите голос. Малыш может просить увеличить звук во время просмотра мультфильмов.
- Длительный кашель обостряется при дневном и ночном сне во время положения ребенка лежа. дискомфорт в горле, выделение слизи побуждают избавиться от раздражителя. Ребенок кашляет, но не ощущает облегчения.
- Частые воспалительные болезни: ангины, фарингиты, гаймориты и прочее. Ребенок постоянно болеет ОРВИ, потому что его организм недостаточно защищен.
- Увеличивается усталость, появляется раздражительность и головные боли. Ограниченный доступ к кислороду вследствие проблем с дыханием и расстройства сна негативно влияют на физическое и интеллектуальное развитие малыша.
Причины увеличения аденоидов
В чем же причина, что орган, отвечающий за защиту организма от болезней, сам становится очагом инфекций и источником новых проблем? Дело в том, что иммунитет ребенка только развивается. Его защитные механизмы пока не совершенны. Аденоидная ткань разрастается, пытаясь противостоять внешним угрозам, но лишь ухудшает положение.
Частые инфекции – одна из главных причин воспаления аденоидов. Заболевание чаще всего встречается у детей 3-7 лет, которые начинают посещать детский сад, а затем школу. Новое окружение и большой коллектив создают повышенную нагрузку на иммунную систему ребенка. Не успев оправиться от одной инфекции, ребенок заболевает снова, что негативно сказывается на состоянии аденоидов.
Наличие аденоидной гиперплазии может быть наследственным. Это обусловлено особенностями эндокринной и лимфатической систем. Если у одного или обоих родителей в детстве наблюдались проблемы с аденоидами, то у ребенка тоже велика вероятность столкнуться с этой проблемой.
Провоцировать развитие аденоидов может также наличие у ребёнка аллергических заболеваний, таких как поллиноз (сезонная аллергия на цветочную пыльцу), а также аллергии на пыль и другие раздражители.
Аденоиды могут болеть сильнее из-за плохого воздуха и если ребенок дышит табачным дымом, выхлопными газами, строительной пылью и другими вредными веществами.
Когда необходимо удаление аденоидов?
Разобравшись с тем, что представляют собой аденоиды и какую опасность несут, можно ответить на начальный вопрос: необходимо ли их удалять для излечения ребенка?
Нет единого ответа. Каждый орган в нашем организме играет важную роль и выполняет свою особенную функцию. Без крайней необходимости нельзя удалять какой-либо орган из этого сложного механизма, даже если он по каким-то причинам функционирует неправильно.
После семи лет аденоиды у детей обычно уменьшаются сами по себе, так что операция может не понадобиться. Врачи стараются сначала использовать консервативные методы лечения. Только если они не помогают, и разросшаяся лимфоидная ткань вредит здоровью ребенка, врач решит о проведении аденотомии — удалении аденоидов. До этого обязательно проводится обследование, включая эндоскопический осмотр носоглотки и дополнительные исследования, например, аудиометрия при нарушениях слуха.
Показания к удалению аденоидов
- В случае выраженного увеличения размера аденоидов, когда нос ребенка полностью перекрывается, дыхание носом становится затрудненным на протяжении продолжительного времени, и традиционное лечение оказывается безрезультатным.
- Хронические отиты, снижение слуха.
- Развитие заглоточного абсцесса.
- Кратковременное прекращение дыхания во время сна и трудности с дыханием приводят к серьезным проблемам со сном.
Последствия игнорирования проблемы
В случае возможности лечения альтернативными методами от операции предпочтут воздержаться. Однако, оперативное вмешательство не всегда излишне и при наличии показаний его нельзя игнорировать.
- Постоянное дыхание через рот изменят структуру черепа: лицо станет длинным, рот всегда останется открытым, возникнет нарушение прикуса.
- Хроническое воспаление аденоидов может снижать сопротивляемость организма болезням.
- Постоянные воспаления уха могут вызвать снижение слуха у малыша.
- Из-за больших аденоидов ребенок может говорить «в нос», что вредит развитию речи.
Методы удаления аденоидов
Удаление аденоидов возможно с использованием разных методов. Выбор способа определяется технической базой клиники, опытом специалиста и состоянием малыша.
- Классическая аденотомия — удаление аденоидов с использованием петлеобразного ножа. Проводится под местной или общей анестезией. Метод быстрый и традиционный, но выполняется практически «вслепую» при помощи специального зеркала. Из-за этого врач может не заметить оставшиеся фрагменты ткани, из-за чего аденоиды могут разрастись вновь. В связи с этим классический метод всё чаще заменяют более современными технологиями.
-
Эндоскопическая аденотомия считается более точной и безопасной, поскольку выполняется под контролем эндоскопа. Экраны мониторов показывают хирургу всё происходящее в поле зрения.
Шейвер позволяет измельчить и удалить повреждённые ткани с высокой точностью, минимизируя риск повторного появления нежелательных образований.
Радиоволновый нож позволяет мгновенно запечатать кровеносные сосуды, делая операцию практически бескровной.
Лазерный луч обладает преимуществом — операция проводится без контакта инструмента с раной. Это исключает риск заражения. Аденоиды можно либо прижечь, либо удалить послойно.
Холодная плазма уничтожает лимфоидную ткань, которая называется коблатором.
Подготовка и восстановление после операции
Врач, назначив операцию, подробно расскажет о подготовке, назначит нужные анализы и обследования. Строго следуйте его указаниям.
Хирургическое вмешательство не выполняют во время эпидемий и сезона простудных заболеваний. В период подготовки постарайтесь максимально защитить ребенка от контактов с источниками инфекций. Возможно, следует временно воздержаться от посещения детского сада, детских праздников, спектаклей и игровых комнат. С момента последнего случая ОРВИ должно пройти не менее 3–4 недель.
Перед операцией посоветуйтесь с анестезиологом и узнайте, какую анестезию — общую или местную — используют во время операции.
Converse с ребенком, расскажите ему без страшных подробностей, какое лечение предстоит. Подчеркните, что вскоре ему станет легче дышать, он будет себя лучше чувствовать и болеть меньше, а значит, лекарств и уколов не потребуется. Приободьте его и настройте на позитивный лад.
После процедуры аденотомии ребенок может остаться в больнице на несколько дней или быть выписанным домой в тот же день для амбулаторного наблюдения. Восстановительный период обычно составляет 1-2 недели.
- Рекомендуется употреблять мягкую, теплую пищу, в первые дни после операции – протертую, однородную. Избегайте острых и горячих блюд. После приема пищи необходимо промывать нос и горло антисептическим раствором.
- После операции первые 1-2 дня возможно ограничение физической активности и рекомендация постельного режима. После этого до полного восстановления нужно исключить активные игры и занятия спортом, особенно те, где ребенок может упасть или получить травму носа, к примеру, при ударе мячом.
- Сухой воздух может действовать раздражающе на слизистые оболочки, поэтому полезно использовать увлажнитель в комнате.
- Чтобы малыш не переохладился и не перегрелся, нужно избегать бани и сауны. В мороз ограничьте длительность прогулок.
Следите за состоянием ребёнка. При наличии осложнений, например сильного кровотечения или высокой температуры, немедленно обратитесь к врачу.
Альтернативные методы лечения аденоидов
Хирургическое лечение аденоидов является последним средством. На начальных этапах болезни специалисты используют другие методики. Такие способы могут быть достаточно эффективными, особенно при незначительной выраженности симптомов и хорошем самочувствии ребенка.
Консервативное лечение
Начинается лечение аденоидов. Врач может порекомендовать:
- Очищение носа растворами соли, такими как физиологический раствор или раствор морской воды.
- Использование средств для борьбы с воспалением и бактериями, произведенных локально.
- При аллергии как причине увеличения аденоидов назначают противоаллергические средства.
На начальных стадиях консервативная терапия часто дает положительные результаты, однако при значительном увеличении аденоидов она может оказаться недостаточно действенной.
Физиотерапия
Массажи, физические упражнения и другие методы лечебной физкультуры применяют для снижения воспаления и усиления защиты организма малыша.
- Ультрафиолетовое облучение носоглотки.
- Лазерное воздействие на аденоиды для уменьшения их объёма.
- Магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия.
- Ингаляции с лекарственными средствами.
Гомеопатическое лечение
Гомеопатия предлагает щадящие средства для лечения аденоидов, которые, по убеждению её сторонников, активируют внутренние защитные силы организма. Научно эффективность гомеопатии не подтверждена, поэтому к таким методам следует относиться с вниманием, обращаясь за советом к врачу.
Гомеопатию можно использовать как часть комплексного лечения по рекомендации врача, но не вместо традиционной терапии.
Остеопатия
Мануальная терапия, при которой специалист воздействует на тело ребенка для снятия напряжения в тканях, улучшения их подвижности и кровообращения. Остеопаты верят, что это помогает уменьшить воспаление аденоидов и повысить общее состояние ребенка.
Профилактика аденоидов у детей
Профилактикой аденоидов нужно заниматься с первых дней жизни младенца, укрепляя здоровье малыша. Обращайте внимание на состояние ребенка и не пренебрегайте проблемами со здоровьем, даже кажущимися несущественными.
Срыгивание у многих младенцев в первые месяцы жизни считается нормальным явлением, которое со временем прекращается. Но если срыгивания частые, это может негативно сказаться не только на пищеварении и физическом развитии ребенка, но и повысить риск развития аденоидов в будущем. Механизм связи неясен, но он существует: ткани носоглотки раздражаются при постоянном движении пищи в обратном направлении.
Калякайте ребенка, не перегревайте его, проводите ему воздушные ванны, не одевайте шапку и носки дома при исправной системе отопления.
Для профилактики аденоидов важно питаться разнообразно и полноценно, заниматься спортом и гулять на улице.
При появлении симптомов простуды следует незамедлительно обратиться к специалисту для получения соответствующего лечения.
Даже при самом серьёзном подходе родителей к предупреждению аденоидов у ребёнка, ситуация может принять неблагоприятный оборот. Если операция необходима, её не стоит опасаться. Планируемое хирургическое вмешательство по показаниям облегчает состояние ребёнка и повышает его качество жизни.
Выводы
- Аденоиды представляют собой разросшуюся лимфоидную ткань носоглоточной миндалины, которая перекрывает носовые ходы, затрудняя дыхание. Это может вызывать частые ОРВИ, отиты и проблемы со сном. Наследственная предрасположенность, аллергия и постоянные инфекционные заболевания могут стать причиной аденоидов у ребенка.
- Выполнить операцию по удалению аденоидов требуется, если традиционные методы лечения оказываются безрезультатными, и болезнь прогрессирует до тяжелой стадии: ребенок не способен дышать носом, возникают сложности со слухом, могут быть остановки дыхания во время сна.
- Удаление аденоидов производится традиционным методом, постепенно выходящим из употребления, или с применением эндоскопических технологий: шейвером, радиоволнами, лазером и холодной плазмой.
- Перед операцией ребёнка осматривают, его готовят к ней. Восстановление после операции длится примерно две недели.
- Для начала лечат аденоиды медикаментами, физиотерапией, иногда используют гомеопатию и остеопатию. Хирургическое вмешательство – последний вариант.
- Чтобы предупредить развитие аденоидов, нужно закалять ребёнка, давать ему здоровую пищу, заниматься физическими упражнениями и вовремя лечить простудные болезни.