By

В детстве возможно вам удаляли аденоиды традиционным способом под местной анестезией, и вы не желаете, чтобы ваш малыш прошел через это. Или наоборот, ребенку ваших знакомых провели операцию, теперь он забыл о простудах, а вы оформляете третий больничный в этом месяце. В любом случае решение удалять или нет аденоиды — не вопрос родительского выбора. Для операции должны быть конкретные показания, и даже при их наличии врачи не всегда сходятся во мнении о необходимости хирургического вмешательства.

Введение в проблему аденоидов

Чтобы решить вопрос о необходимости удаления аденоидов, необходимо сначала понять, что представляют собой эти образования, их функции в организме и местоположение.

Аденоиды – это увеличенная ткань носоглоточной миндалины. Не стоит путать её с небными миндалинами – гландами, которые видны при широко открытом рту. Глоточную миндалину без специальных инструментов не удастся увидеть, поэтому проблемы с ней можно заподозрить лишь по характерным проявлениям.

Носоглоточная миндалина входит в состав иммунной системы. Вместе с небными, язычной и гортанной миндалинами она образует кольцо, которое первым сталкивается с воздухом, поступающим в организм, а вместе с ним – с бактериями и вирусами извне. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, где вырабатываются лимфоциты, предназначенные для нейтрализации болезнетворных микроорганизмов.

При болезни ребёнка защитники организма трудятся усиленно. Для увеличения производства иммунных клеток ткань миндалины увеличивается. Если до следующей инфекции этот процесс не успевает завершиться, ткань продолжает расти. Так аденоиды постепенно занимают всё больше места в носоглотке и перекрывают носовые ходы, проявляясь характерными симптомами.

Симптомы увеличенных аденоидов

Чем больше развивается ткань аденоидов, тем выразительней проявляются признаки заболевания. На ранних этапах симптомы могут быть едва заметны и принять за обычный вирусный респираторный инфект сезонного характера. Однако со временем нарушения становятся всё более очевидными:

  • Затруднённое носовое дыхание происходит из-за того, что аденоиды частично или полностью перекрывают носовые ходы. В результате ребенок дышит ртом. Даже днем, когда возможно дыхание носом, ночью организм экономит энергию и переключается на менее затратный способ – дыхание ртом. Во сне рот малыша открывается непроизвольно. Дыхание становится шумным: ребёнок может громко сопеть, прихрапывать или храпеть. Иногда аденоиды вызывают апноэ – кратковременные остановки дыхания во сне, особенно в положении лежа на спине.
  • Хронический насморк возникает при воспалении и увеличении аденоидов. Из-за этого из носа постоянно выделяется слизь, независимо от простуды. Из-за насморка и заложенности носа голос ребенка становится гнусавым.
  • Разросшаяся лимфоидная ткань может закупоривать слуховые трубы, приводя к частым отитам. Ребенок хуже слышит и может не реагировать на ваши слова, пока вы не подойдете поближе или не повысите голос. Может быть, малыш будет просить увеличить громкость во время просмотра мультфильмов.
  • Длительный кашель усугубляется во время дневного и ночного отдыха, когда малыш лежит.
    В горле появляется дискомфорт, выделяется слизь, побуждая избавиться от раздражителя. Ребенок откашливается, но облегчения не ощущает.
  • Повторяющиеся инфекционно-воспалительные заболевания, такие как ангина, фарингит, синусит и прочее. Ребенок часто болеет ОРВИ, потому что изменённые органы иммунной защиты не выполняют свои функции должным образом.
  • Усталость, раздражительность и головные боли – симптомы, вызванные недостатком кислорода из-за затрудненного дыхания и нарушенным сном. Такие состояния негативно влияют на физическое и умственное развитие ребенка.

Причины увеличения аденоидов

Как может случиться, что система, призванная защищать организм от болезней, становится источником инфекций и проблем? Всё потому, что иммунитет ребёнка только формируется. Защитные силы пока несовершенны. Аденоидная ткань увеличивается, пытаясь противостоять внешним угрозам, но вместо этого лишь ухудшает ситуацию.

Частые инфекции являются одной из основных причин воспаления аденоидов. Заболевание чаще всего встречается у детей 3-7 лет, которые начинают посещать детский сад и школу. Новое окружение и большой коллектив — это всегда повышенная нагрузка на иммунную систему ребенка. Не успев восстановить силы после одной инфекции, ребенок заболевает снова, что сказывается на состоянии аденоидов.

Наследственность может влиять на рост аденоидов из-за особенностей строения эндокринной и лимфатической систем. Если у одного или обоих родителей в детстве были проблемы с аденоидами, то у ребенка тоже велик риск столкнуться с этой проблемой.

Аденоиды могут спровоцировать аллергические заболевания у детей, такие как поллиноз — сезонная реакция на пыльцу деревьев, а также аллергия на пыль и прочие раздражители.

Неблагоприятная экология и постоянное пребывание в загрязненных помещениях, где ребенок вдыхает табачный дым, выхлопные газы, строительную пыль и другие вредные вещества, могут ухудшить состояние аденоидов.

Когда необходимо удаление аденоидов?

Поскольку мы выяснили, что представляют собой аденоиды и каков возможный риск, можно ответить на первоначальный вопрос: требуется ли их удаление для выздоровления ребенка?

Нет однозначного ответа. Каждый орган в нашем организме играет важную роль и выполняет уникальную функцию. Без крайней необходимости не стоит удалять какой-либо орган из этого сложного механизма, даже если он работает неисправно.

Как правило, после семи лет аденоиды у детей уменьшаются естественным образом, поэтому операция может не понадобиться. Если есть возможность отложить вмешательство, врачи стараются использовать консервативные методы лечения. Если последние оказываются неэффективными и разросшаяся лимфоидная ткань наносит серьезный вред здоровью ребенка, врач принимает решение об аденотомии — удалении аденоидов. Перед таким решением обязательно проводится тщательное обследование, включающее эндоскопический осмотр носоглотки и дополнительные исследования, например, аудиометрия при нарушении слуха.

Показания к удалению аденоидов

  • При тяжёлой форме увеличения аденоидов, при полном закрытии дыхательных путей носа, ребёнку долгое время затруднено дыхание через нос, а традиционное лечение оказывается неэффективным.
  • Хронические отиты, снижение слуха.
  • Развитие заглоточного абсцесса.
  • Нарушения сна, сопровождающиеся тяжелым затруднением дыхания и частыми случаями остановки дыхания.

Последствия игнорирования проблемы

Если лечение возможно без операции, ребенка будут лечить другими методами. Однако это не означает, что операция всегда излишня. При наличии показаний, но их пренебрежении, могут возникнуть серьёзные проблемы.

  • Постоянное дыхание ртом способно привести к изменениям в структуре черепа, результатом чего становится вытянутое лицо с постоянно открытым ртом и нарушенным прикусом.
  • Хроническое воспаление аденоидов может снижать сопротивляемость организма инфекциям.
  • Нарушение слуха у детей может возникнуть из-за частых воспалений среднего уха.
  • Из-за больших аденоидов ребёнок может говорить «в нос», что может тормозить развитие речи.

Методы удаления аденоидов

Способы удаления аденоидов разнообразны. Оптимальный метод выбирают с учетом возможностей клиники, профессионализма врача и здоровья пациента.

  • Классическая аденотомия – это удаление аденоидов с помощью петлеобразного ножа. Проводится она под местной или общей анестезией. Способ быстрый и традиционный, но выполняется практически «вслепую». Хирург использует специальное зеркало для контроля операции, поэтому может не заметить оставшиеся фрагменты ткани. В этом случае аденоиды могут снова разрастись. По этой причине в последние годы классический метод всё чаще заменяют более современными технологиями.

  • Эндоскопическая аденотомия считается более точной и безопасной, так как выполняется под контролем эндоскопа. Хирург наблюдает за операцией на экране монитора.

    Шейвер — это устройство, которое перерабатывает и полностью удаляет поврежденные ткани с высокой точностью. Риск повторения заболевания при этом невелик.

    Радиоволновый нож позволяет мгновенно запечатывать кровеносные сосуды, что делает операцию почти безкровной.

    Лазерный луч дает преимущество при операции – инструмент не контактирует с раной, что исключает риск заражения. Аденоиды можно как прижигать, так и удалять послойно с помощью лазера.

    Лимфоидная ткань обрабатывается с помощью холодной плазмы.

Подготовка и восстановление после операции

Если врач назначит операцию, то подробно расскажет, как к ней подготовиться, назначит нужные анализы и обследования. Строго следуйте этим рекомендациям.

Операцию не проводят во время эпидемий и сезонного роста респираторных заболеваний. Постарайтесь в подготовительный период максимально оградить ребёнка от возможных контактов с инфекциями. Возможно, стоит временно отказаться от посещения детского сада, детских праздников, театральных представлений, игровых комнат. С последнего эпизода ОРВИ до операции должно пройти не менее трёх-четырёх недель.

Перед проведением процедуры посоветуйтесь с анестезиологом и уточните, какую анестезию — общую или местную — планируют использовать.

Расскажите ребенку о предстоящем лечении, избегая пугающих подробностей. Подчеркните, что скоро ему станет легче дышать, он будет себя лучше чувствовать и болеть меньше. Это значит, что лекарств и уколов не потребуется. Постарайтесь его обрадовать и подготовить к положительным изменениям.

В соответствии с методом проведения аденотомии ребенок после процедуры может оставаться в больнице несколько дней или быть выписанным в тот же день для амбулаторного лечения. Восстановительный период обычно длится 1-2 недели. За это время рекомендуется:

  • После операции питание должно быть мягким и теплым. В первые дни оно должно быть протертым и однородным. Необходимо исключить острые и горячие блюда. После приема пищи промывается нос и горло антисептическим раствором.
  • После операции первые 1-2 дня рекомендуется соблюдать постельный режим. Затем до полного выздоровления следует избегать активных игр и спортивных занятий, особенно тех, где ребёнок может подвергнуть себя риску падения или травмы носа, например, играя в мяч.
  • Сухой воздух может вызывать раздражение слизистых оболочек, поэтому полезно использовать увлажнитель в комнате.
  • Чтобы избежать переохлаждения и перегрева, нужно защищать малыша от слишком низких и высоких температур. Избегайте бани и сауны. В холодную погоду сократите длительность прогулок.

Следите за здоровьем ребенка и в случае усиления симптомов, например, обильного кровотечения или высокой температуры, немедленно обратитесь к врачу.

Альтернативные методы лечения аденоидов

Хирургическое вмешательство – последний вариант лечения аденоидов. На начальных этапах болезни специалисты используют другие методы, которые могут быть эффективны, в особенности если симптомы не слишком интенсивны и малыш чувствует себя сравнительно хорошо.

Консервативное лечение

Началом противостояния аденоидам служит…

  • Очищение носовых проходов солевыми растворами, такими как физиологический раствор или раствор из морской воды.
  • Использование лекарств для уменьшения воспаления и борьбы с бактериями в месте возникновения проблемы.
  • При аллергии как причине роста аденоидов применяют противоаллергические лекарства.

Консервативные методы могут оказаться действенными на ранних стадиях, однако при значительном увеличении аденоидов консервативное лечение не всегда дает положительный результат.

Физиотерапия

Физиопроцедуры применяют для снижения воспаления и усиления иммунитета у детей.

  • Ультрафиолетовое облучение носоглотки.
  • Лазерным лучом обрабатывают аденоиды, чтобы уменьшить их объем.
  • Магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия.
  • Ингаляции с лекарственными средствами.

Гомеопатическое лечение

Гомеопатия предлагает щадящие средства для лечения аденоидов, которые, по мнению её сторонников, способствуют укреплению защитных сил организма. Научно эффективность гомеопатии не подтверждена, поэтому к таким методам нужно относиться с осторожностью и обязательно советоваться с врачом.

Гомеопатию можно применять как дополнение к основной терапии по рекомендации врача, но не использовать вместо нее полностью.

Остеопатия

Мануальная терапия для детей, при которой специалист работает с телом ребенка, снимая напряжение в тканях и улучшая подвижность и кровообращение. Такое воздействие, по мнению остеопатов, может уменьшить воспаление аденоидов и улучшить общее состояние ребенка.

Профилактика аденоидов у детей

Укрепление здоровья ребенка с самого рождения – основа профилактики аденоидов. Обращайте внимание на его самочувствие и не пренебрегайте проблемами со здоровьем, даже кажущимися мелкими.

Частое срыгивание у младенцев в первые месяцы жизни может негативно сказаться не только на пищеварении и развитии ребенка, но и повысить риск развития аденоидов. Возникает это из-за раздражения тканей носоглотки при постоянном обратном движении пищи.

Приучайте к прохладе ребенка, не перетягивайте одеялом, делайте прогулки на свежем воздухе, не одевайте ему шапку и носки в помещении при нормальной температуре обогрева.

Для профилактики аденоидов важно разнообразие полноценного питания, физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

При появлении симптомов ОРВИ следует обратиться к врачу для начала терапии, избегая самостоятельного лечения.

Даже при внимательном отношении родителей к профилактике аденоидов у ребёнка, ситуация может развиться непредсказуемо. При необходимости операции не следует опасаться её проведения. Операция по показаниям улучшит состояние ребёнка и повысит его качество жизни.

Выводы

  1. Аденоиды представляют собой разросшуюся лимфоидную ткань носоглоточной миндалины, которая перекрывает носовые ходы и затрудняет дыхание. Это может вызывать частые ОРВИ, отиты и проблемы со сном. Причиной аденоидов могут быть наследственная предрасположенность, аллергия и постоянные инфекционные заболевания у ребёнка.
  2. Выполняется хирургическое удаление аденоидов, если традиционное лечение оказывается бессильным, а болезнь прогрессирует до тяжелой стадии: ребёнок совсем не может дышать через нос, появляются трудности со слухом, во время сна могут происходить остановки дыхания.
  3. Аденоиды удаляют классическим способом, который постепенно устаревает, или современными методами под контролем эндоскопа: шейвером, радиоволнами, лазером и холодной плазмой.
  4. Перед операцией ребенка проводят обследование, подготавливая его к вмешательству. Восстановление после операции длится примерно две недели.
  5. Вначале лечением аденоидов занимаются с помощью лекарственных препаратов, физиотерапии, иногда и гомеопатией или остеопатией. Хирургическое вмешательство — последнее средство из имеющихся.
  6. Чтобы предотвратить развитие аденоидов, важно закалять ребёнка, обеспечивать его правильным питанием и физической активностью, а также вовремя лечить простудные заболевания.