Овуляция – это фаза менструального цикла, характеризующаяся выходом зрелой яйцеклетки из разорвавшегося фолликула, сопровождаемого выделением фолликулярной жидкости. Затем яйцеклетка начинает своё продвижение по направлению к маточной трубе и попадает в неё. Знание времени наступления овуляции необходимо женщине для планирования зачатия и предотвращения нежелательной беременности.
Фазы менструального цикла
Прежде чем углубиться в тему, давайте определимся с тем, что представляет собой менструальный цикл, как правильно отсчитывать его начало и какие фазы в нем выделяют.
Менструальный цикл представляет собой регулярный биологический процесс, происходящий в организме женщины, который включает в себя ряд изменений в репродуктивной системе, готовящих её к потенциальной беременности.
Обычно менструальный цикл продолжается от 21 до 35 дней, при этом средняя продолжительность составляет 28 дней. Первый день менструального кровотечения является началом цикла. Важно отметить, что отсчет начинается с его первого дня, а не с момента окончания месячных.
Для наглядности менструальный цикл принято разделять на четыре этапа:
-
Менструальная фаза (кровотечение). Продолжается от трех до семи дней. На данном этапе происходит отторжение утолщенного эндометрия, то есть внутренней слизистой оболочки матки, что сопровождается кровянистыми выделениями. Кровь появляется из спиральных артерий, которые обнажаются в процессе отслоения эндометрия.
-
Фолликулярная фаза (фаза пролиферации). Под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичниках формируется несколько фолликулов. Уровень эстрадиола возрастает. Эндометрий начинает расти и утолщаться, подготавливаясь к потенциальной беременности.
-
Овуляторная фаза. Овуляция обычно происходит в середине менструального цикла, например, на 14-й день при 28-дневном цикле. Этот процесс длится приблизительно 24 часа. Зрелый фолликул разрывается, высвобождая созревшую яйцеклетку. В этот период концентрация эстрадиола, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов достигает максимального значения.
-
Лютеиновая фаза (секреторная). После разрыва фолликула формируется желтое тело, которое начинает производить прогестерон. Этот гормон способствует подготовке эндометрия к потенциальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки: слизистая оболочка утолщается и улучшается её кровоснабжение. В случае отсутствия беременности желтое тело постепенно исчезает, концентрация гормонов снижается, что вызывает отслоение эндометрия и начало менструации.
Сколько времени продолжается овуляция и в какие дни наиболее вероятно наступление беременности
Выход яйцеклетки — довольно быстрый процесс, занимающий от нескольких минут до часа. Тем не менее, яйцеклетка способна оставаться жизнеспособной для оплодотворения в течение 12–24 часов после того, как она покинула фолликул. Сперматозоиды, в свою очередь, могут сохранять активность в половых путях женщины до 5–7 дней. Таким образом, «фертильное окно», то есть период, когда возможно зачатие, обычно длится около 5 дней – это несколько дней, предшествующие овуляции, и сам день овуляции).
Дата овуляции может изменяться даже у одной женщины (наблюдаются случаи ранней или поздней овуляции) под воздействием гормонального фона, стрессовых ситуаций, физических упражнений и других факторов. Однако, благодаря продолжительной жизнеспособности сперматозоидов при регулярном сексе (2–3 раза в неделю) без использования средств контрацепции, вероятность зачатия в течение цикла остается высокой. Это также объясняет случаи беременности, возникшие после полового акта во время менструации, если овуляция в данном цикле произошла рано. Рассмотрим пример. У женщины цикл длится 25 дней, то есть от начала месячных до начала последующих проходит 25 дней. Продолжительность менструального кровотечения у нее составляет 7 дней, поэтому к 7 дню у нее все еще присутствуют скудные кровянистые выделения. Овуляция обычно происходит в середине цикла, примерно на 12-13 день. Но возможен и вариант с ранней овуляцией, например, на 10-11 день. Если у такой женщины произошел половой акт на 7 день цикла, в период окончания менструации, то сперматозоиды смогут дожить до 12 дня цикла и дождаться овуляции. Таким образом, беременность «в месячные» и наступает».
Признаки овуляции
Женщина, следящая за состоянием своего здоровья, способна распознать типичные симптомы овуляции:
- Изменение характера выделений. Выделения становятся более обильными, прозрачными, тягучими и слизистыми, напоминая яичный белок. Их консистенция изменяется под воздействием половых гормонов, что облегчает продвижение сперматозоидов по шейке матки в матку.
- Повышение базальной температуры. После овуляции ректальная температура, которую измеряют утром до подъема, увеличивается на 0,3–0,6 °C. Данный показатель сохраняется до начала менструации.
- Дискомфорт или боль внизу живота. Легкая, тянущая боль в области одного из яичников (обычно со стороны овулирующего), которая проходит сама по себе.
- Овуляторное кровотечение. Незначительные кровянистые или коричневатые выделения в середине менструального цикла, длящиеся один-три дня, могут быть вызваны разрывом кровеносного сосуда, который находится в области лопнувшего доминантного фолликула. При этом небольшое количество крови попадает в брюшную полость, затем в фаллопиеву трубу, в полость матки и выходит наружу. Данное явление не встречается у всех женщин, и некоторые из них никогда с ним не сталкиваются.
- Повышение либидо. У многих женщин сексуальное влечение возрастает в середине менструального цикла, что связано с колебаниями гормонального фона.
- Нагрубание молочных желез. Данный процесс связан с колебаниями гормонального фона, однако не считается нормальным состоянием и нуждается в медицинской консультации.
Важно: Неспособность испытывать эти ощущения не исключает наступления овуляции. У каждой женщины всё протекает по-разному.
Методы определения овуляции
- Измерение базальной температуры. Рекомендуется измерять температуру тела каждое утро, не вставая с постели. Повышение температуры на 0,2–0,5 °C может свидетельствовать о наступлении овуляции.
Плюсы: недорого, не требует специальных навыков.
Минусы: требует дисциплины, на результат влияют болезни, стресс, недосып.
- Домашние тесты на овуляцию. Измерение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче позволяет выявить его пиковое значение, которое наблюдается за 24–48 часов до наступления овуляции.
Плюсы: простота использования, доступность.
Минусы: точность приблизительная.
- Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг). Для наиболее точного определения развития процесса врач использует ультразвуковое исследование, позволяющее отслеживать рост доминантного фолликула (овуляция наступает при размере 22–24 мм) и подтвердить факт его разрыва.
Плюсы: максимальная точность.
Минусы: требует посещения медицинского учреждения, высокая стоимость.
Может ли цикл быть без овуляции?
Да, такие циклы называются ановуляторными. Такие эпизоды могут возникать даже у женщин без каких-либо заболеваний, и их частота возрастает с возрастом. В этом случае менструация возникает, но является результатом отторжения слизистой оболочки матки, вызванного изменениями уровня эстрогена, поскольку образование желтого тела не происходит.
Причины ановуляторных циклов:
- Физиологические: период полового созревания, лактация, пременопауза.
- Патологические: гормональные нарушения, например, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия; заболевания щитовидной железы; стресс, критическое снижение или избыток веса, тяжелые физические нагрузки; прием некоторых лекарств.
Когда стоит обратиться к врачу?
Если у вас появились жалобы, касающиеся овуляции, рекомендуется обратиться к врачу:
- В середине менструального цикла могут возникать сильные, кратковременные или постоянные боли. Данные признаки могут указывать на разрыв яичника, состояние, известное как апоплексия.
- Интенсивные кровотечения в середине менструального цикла.
- Невыявление признаков овуляции в течение нескольких менструальных циклов при попытках забеременеть.
- Повышение температуры тела выше 37,5 °C, наблюдаемое в середине менструального цикла.
Выводы
- Овуляция – это одна из четырех фаз менструального цикла, расположенная в его середине. Она наступает в момент выхода зрелой яйцеклетки из фолликула.
- Овуляция продолжается до 24 часов: в течение этого времени яйцеклетка остается жизнеспособной. В этот период возможно зачатие.
- В период овуляции возможно изменение характера вагинальных выделений, повышение базальной температуры тела, появление тянущих ощущений в области яичника, где происходит овуляция, мажущие кровянистые выделения и повышение сексуального влечения.
- Для наиболее точного определения овуляции рекомендуется УЗИ-мониторинг, в то время как домашние методы, такие как измерение базальной температуры и использование аптечных тестов, предоставляют менее достоверные результаты.
- Возникновение менструального цикла возможно и без овуляции, и такие циклы принято называть ановуляторными. Их появление может быть вызвано как естественными факторами, так и различными патологиями.
- В случае, если женщина испытывает интенсивные болевые ощущения в период менструации, наблюдается обильное кровотечение, температура тела значительно повышается или зачатие не происходит в течение нескольких менструальных циклов, необходимо проконсультироваться со специалистом.