PapoMam

Содержание:

• Когда и как возникла понимающая терапия, и кто её разработал
• В чем суть понимающей психотерапии
• В чем заключаются теоретические предпосылки данного метода
• В чем заключаются различия понимающей терапии по сравнению с другими направлениями
• Расскажите о существующих инструментах и техниках понимающей терапии
• Как строится терапевтический процесс
• Наилучшие результаты достигаются при работе с запросами, содержащими четкие и конкретные инструкции
• Для эффективной работы в рамках данного подхода терапевту требуются определенные качества

Понимающая психотерапия – это необычный отечественный подход, разработанный не на основе западных теорий, а благодаря российской психологической школе. Он затрагивает самые важные аспекты человеческого бытия: то, как мы проживаем боль, утрату, замешательство, и как в этом процессе переосмысливается смысл жизни.

Мы обсудили с психологом и экспертом НИИДПО, образовательной компании, входящей в группу, вопросы о пространстве для проживания эмоций в терапии, роли эмпатии и значимости поддержки, а не корректировки АкадемСити, Дария Гасеми.

Когда и с чего возникла понимающая терапия, и кто является её разработчиком

Федор Ефимович Василюк – российский психолог и психотерапевт, профессор, являющийся одним из ведущих исследователей переживания в российской психологии. В 1980-х годах он впервые поставил вопрос о том, какие изменения происходят с человеком во время внутреннего кризиса и что подразумевает переживание трудности, а не только ее описание или объяснение.

В предшествующий период психологическая работа преимущественно заключалась в разъяснениях, толкованиях и выяснении причин. Василюк же сосредоточился на самом процессе внутреннего проживания эмоций. Его внимание переключилось на то, как человек справляется с противоречием между текущей реальностью и желаемым, и как в этой борьбе формируется смысл.

В чем суть понимающей психотерапии

Центральным аспектом работы является понимание переживаний клиента: того, как он воспринимает ситуацию, какие эмоции испытывает, какие из них подавлены, и как в этом процессе он находит или утрачивает смысл.

Федор Василюк определял переживание как процесс обретения смысла. Когда человек сталкивается с утратой, разочарованием или внутренним конфликтом, прежние смыслы оказываются недействительными. Переживание способствует переосмыслению опыта: оно позволяет осознать произошедшее, понять его значение для себя и найти новые способы существования. Благодаря этому восстанавливается ощущение внутренней целостности».

Понимающая психотерапия строится на процессе, в котором отсутствуют единые шаблоны и регламентированные методики, поскольку субъективное переживание не поддается формализации. Каждая встреча развивается в зависимости от реакции пациента. Специалист не проводит анализ и не дает объяснений, а совместно с клиентом переживает его текущее состояние. Пациент вновь ощущает взаимосвязь между его чувствами, действиями и ценностями. Это способствует возвращению ощущения ответственности за свою жизнь: «Это моя жизнь, и я ею распоряжаюсь».

В понимающей психотерапии изменения обусловлены качеством взаимодействия между терапевтом и клиентом. Существенное значение имеет не содержание речи терапевта, а его способность быть рядом с клиентом. На этом базируется ряд основополагающих концепций данного подхода:

Эмпатия — это умение чутко воспринимать эмоциональное состояние клиента и реагировать на него соответствующим образом. Это не сочувствие и не жалость, а точная эмоциональная эмпатия, формирующая атмосферу доверия.

Феноменологическое вчувствование означает отказ от интерпретаций. Терапевт временно откладывает свои знания, теории и предположения, чтобы воспринимать происходящее так, как его переживает сам клиент. Такой способ присутствия позволяет видеть не симптомы, а живой процесс внутренней жизни.

Рапорт — союз, основанный на доверии, между терапевтом и клиентом. В нём устанавливается такая безопасная атмосфера, что клиент может говорить о своих самых сокровенных переживаниях и перестаёт защищаться от собственных чувств.

Присутствие — способность терапевта находиться рядом, не заполняя молчание, не предлагая советов и не переключая внимание на себя. Именно такое присутствие позволяет пережить боль, растерянность или ощущение пустоты, а также способствует обретению нового смысла.

Каковы теоретические предпосылки, лежащие в основе данного метода

Понимающая психотерапия базируется на нескольких научных подходах, объединенных вниманием к субъективному опыту личности.

Феноменология дала методу основу — внимание к описанию переживания изнутри. Терапевт не анализирует внешние причины, а помогает клиенту рассмотреть, как именно он живет свой опыт: что чувствует, как воспринимает ситуацию, какие смыслы рождаются в этот момент.

Гуманистическая и персоны-центрированная терапия внесли уважение к субъектности клиента. Человек рассматривается не как объект воздействия, а как активный участник собственного изменения. Терапевт не направляет, а сопровождает, создавая пространство, где клиент может сам найти свои опоры.

Русская психотехническая школа добавила идею психотехники переживания — осознанного погружения в опыт, чтобы понять и преобразовать его. Василюк развил эту линию, предложив рассматривать переживание как работу сознания, которая восстанавливает утраченный смысл.

Основной принцип подхода заключается в отказе от директивности. Специалист не указывает направление и не предлагает готовых ответов. Он находится рядом, чтобы клиент мог осознать, что в самом переживании уже содержится возможность для трансформации.

В чем заключаются различия между понимающей терапией и другими методами психотерапии

Понимающая психотерапия часто соприкасается с другими гуманистическими подходами, поскольку использует схожие инструменты, такие как внимание, установление контакта и работа в настоящем моменте. Однако ее основное направление и принципы отличаются. Ниже приводится краткое описание отличий этого метода от наиболее распространенных.

Подход	Чем отличается
Когнитивно-поведенческая терапия	В когнитивно-поведенческой терапии акцент делается на трансформации мыслей и действий посредством применения четко определенных методик. В понимающей психотерапии не используются заранее разработанные инструкции; ключевым фактором является не алгоритм, а личный опыт пациента. Цель состоит не в формировании новых поведенческих стратегий, а в восстановлении способности к переживанию и осмыслению
Психоанализ	Психоанализ основан на интерпретации бессознательных процессов. В понимающей терапии интерпретации используются в минимальном объеме. Терапевт не объясняет, почему клиент испытывает определенные чувства, а стремится сопереживать и поддерживать его в процессе переживания. Изменения происходят не благодаря осознанию причин, а благодаря самому процессу проживания
Экзистенциальная терапия	Экзистенциальный подход фокусируется на вопросах смысла и свободы, используя философский анализ. В понимающей психотерапии смысл также играет ключевую роль, однако путь к его обретению лежит через психотехнические приемы, через то, как человек справляется с болью, неопределенностью и внутренним напряжением. Здесь меньше теоретических размышлений и больше работы с непосредственным опытом
Гештальт-терапия	Гештальт-терапия и понимающая терапия сходятся во внимании к эмоциям, телесным ощущениям и фокусе на настоящем моменте. Тем не менее, гештальт-терапия уделяет больше внимания формам взаимодействия и завершению контакта, тогда как понимающая терапия сосредоточена на глубине переживания и на том, как человек в процессе проживания открывает для себя новые грани

Существуют различные инструменты и техники в рамках понимающей терапии

Данный подход не предполагает наличия установленных протоколов или заранее определенных действий. Специалист фокусируется на том, что испытывает клиент в настоящий момент. Однако существуют методы, способствующие более глубокому осознанию переживаний и их прояснению.

Активное слушание и отражение. Терапевт обращает внимание на слова, интонацию, паузы и жесты клиента. Отражение заключается в том, чтобы вернуть клиенту то, что было услышано: например, «я замечаю в ваших словах растерянность» или «кажется, вы хотите действовать, но опасаетесь сделать первый шаг». Это позволяет клиенту осознать себя как активного участника происходящего – непосредственно и без отвлечений.

Феноменологические вопросы. Эмоциональное состояние нередко отражается в теле до того, как находит выражение в речи. Так, специалист может попросить пациента обратить внимание на физические ощущения: «Какие телесные ощущения вы испытываете в данный момент? Где вы чувствуете давление, напряжение или тепло?» Также может быть предложено представить, каким образом или тенью предстало бы это ощущение?

Подобные вопросы позволяют человеку приблизиться к осознанию глубинных переживаний – страха, боли или внутреннего напряжения, которые ранее были скрыты от сознания. Комплекс техник, включающий работу с телом и образами, способствует интеграции чувств, мыслей и физических реакций в единую систему.

Паузы и замедление. В процессе терапии тишина играет значимую роль. Паузы позволяют эмоциям, не сразу проявляющимся при быстром ходе беседы, найти свое выражение. Специалист намеренно формирует пространство для тишины: он не заполняет каждую паузу, не торопится с комментариями и не подводит к поспешным заключениям.

Психотехника переживания. Представленный комплекс техник предназначен для того, чтобы клиент смог полностью ощутить свой опыт. Специалист фокусирует внимание на актуальном чувстве — на том, что сейчас вызывает дискомфорт или беспокойство, — и оказывает поддержку в поддержании контакта с ним на необходимое время.

В ходе этого процесса человек осваивает способность находиться в контакте со своими чувствами, не подавляя их и не избегая.

Интеграция опыта и закрепление ресурса. Когда переживание становится явным, терапевт помогает клиенту понять: «Какие открытия произошли благодаря этому опыту?», «Какой новый смысл в нем можно найти?», «Какие шаги следует предпринять дальше?».

Это не является указанием к действию, а представляет собой совместное изучение вопроса: «В каких ситуациях вы могли бы использовать это новое ощущение или значение?»

Как строится терапевтический процесс

В понимающей терапии структура сессии не предопределена заранее и отличается гибкостью, поскольку она формируется исходя из текущего состояния клиента. Тем не менее, можно обозначить общую схему развития процесса.

Шаг 1. Создание безопасного пространства. Сначала терапевт способствует формированию обстановки, располагающей к откровенному и безоценочному общению.

Шаг 2. Поиск настоящего запроса. В качестве объекта выбора клиент ориентируется на то, что в данный момент вызывает наиболее сильные эмоции, мысли или является наиболее значимым событием.

Шаг 3. Углубление в переживание. Это предполагает сосредоточенность на телесных ощущениях, образах и эмоциях, возникающих в настоящий момент. Специалист задает вопросы, основанные на феноменологическом подходе, помогает замедлиться и сохранять связь с чувствами, не прибегая к объяснениям или размышлениям.

Шаг 4. По мере того, как чувство обретает четкость, человек начинает понимать его суть и то, что имеет для него значение. Этот процесс завершается интеграцией – формированием нового осознания и ощущением устойчивости, которое сопровождает его в повседневной жизни.

Наилучшие результаты метод демонстрирует при работе с определенными типами запросов

Понимающая психотерапия может быть особенно эффективна в тех случаях, когда у человека наблюдается разрыв с его собственным внутренним миром. Это происходит, когда чувства присутствуют, однако они нечеткие или ощущаются как будто «внутри». Также это может проявляться в обилии мыслей, лишенных ясного смысла.

Запрос	Как работает метод
Жизненные переходы и кризисы	В таких обстоятельствах, как утрата близкого человека, разрыв отношений, развод, переезд, смена места работы, рождение ребенка или возрастные кризисы, привычные способы справляться с трудностями оказываются неэффективными, поскольку новые стратегии еще не сформировались. Понимающая терапия способствует переживанию текущих чувств. Предоставление себе возможности для выражения горя, растерянности или гнева позволяет постепенно обрести понимание: какие ценности для человека значимы и на что ему теперь можно положиться
Потеря контакта с чувствами	Метод эффективен и в тех случаях, когда наблюдаются состояния, характеризующиеся отсутствием эмоций: апатия, эмоциональная отстраненность, ощущение внутренней пустоты и жизнь, лишенная осознанности. Понимающая терапия способствует возвращению способности испытывать чувства – деликатно и поэтапно
Трудности в отношениях	К их числу относятся трудности в понимании, препятствия для установления близости, чувство отчужденности от окружающих и повторяющиеся травматичные взаимодействия. В этом случае переживание позволяет осознать, какие смыслы человек вкладывает в общение и как он определяет свое место в отношениях
Внутренние противоречия	Когда человек осознает правильный путь, но сталкивается с невозможностью его реализовать, или когда различные аспекты его личности оказываются в конфликте. Такой подход позволяет рассматривать эти расхождения не как промахи, а как шанс для развития и обретения внутренней гармонии
Поиск смысла и экзистенциальные вопросы	Понимающая терапия позволяет осознать, что именно внутренние переживания порождают ощущение пустоты, какие эмоции оказались подавленными и какие стремления остались скрытыми. Когда человек начинает проживать эти переживания, вектор развития обретает направление — как естественный отклик изнутри

При наличии тяжелой психопатологии, такой как психотические симптомы, глубокая депрессия с потерей контакта с реальностью, декомпенсированные расстройства личности и острые суицидальные намерения, данный метод оказывается неэффективным. В подобных ситуациях требуется помощь психиатра, медикаментозное лечение или более структурированные подходы, направленные на стабилизацию состояния.

Для эффективной работы в рамках данного подхода терапевту необходимы определенные качества

В понимающей психотерапии личностные качества специалиста и его способность к эмпатичному присутствию имеют большее значение, чем просто владение техниками. Терапевт не предлагает клиенту готовых решений и не указывает ему путь, поэтому необходимо поддерживать внутреннюю связь и обладать достаточной устойчивостью, чтобы сопровождать его в сложных переживаниях.

Ключевые качества:

1. Эмпатия – это умение улавливать эмоциональное состояние клиента, оставаясь при этом в своей собственной позиции и не растворяясь в его переживаниях.
2. Принятие неопределенности. Данный подход не позволяет делать поспешные заключения. Специалист должен сохранять спокойствие в ситуациях, когда нет ясности и, кажется, отсутствует прогресс».
3. Специалист должен осознавать собственные реакции, переносы и контрпереживания, чтобы они не оказывали влияния на работу с клиентом.
4. Терапевту необходимо владеть навыками работы с телесными и эмоциональными проявлениями. Он обращает внимание не только на то, что говорится, но и на паузы, напряжение, дыхание, изменения в голосе.

В рамках подготовки предусмотрено получение базового психологического образования, последующая специализация в области понимающей психотерапии и постоянное прохождение супервизий.

В процессе супервизии терапевт учится распознавать собственные реакции, переносы и контрпереживания, а также определять, когда в работе проявляется процесс клиента, а когда включаются личные чувства специалиста. Это позволяет избежать «захвата» контакта и не навязывать клиенту собственные интерпретации его переживаний.

Подробнее