Опасны ли носовые кровотечения у детей? Ответ зависит от многих факторов: характера кровотечения, частоты эпизодов, причин возникновения. Можно сказать с уверенностью – это явление нельзя игнорировать. Хотя обычно такие случаи не опасны для жизни и здоровья ребенка, иногда могут указывать на серьёзные заболевания.
Причины возникновения кровотечений из носа у малышей
Из носа идет кровь из-за повреждения кровеносных сосудов: мелких капилляров или крупных. Разрыв стенки капилляра может вызвать внешнее воздействие или механическое давление, а также болезни, например, опухоли.
Среди всех указанных причин выделяются несколько групп.
- Причины нарушения свертывания крови.
— гемофилия,
— тромбоцитопения,
— геморрагический васкулит,
— дефицит витамина К,
— прием кроворазжижающих препаратов. - Причины сужения стенок сосудов.
Особенности конструкции и пороки хрящевой стенки носа.
Насморки, включая хронические, гаймориты, простуды.
Аллергия на пыльцу растений.
— дефицит витамина С,
— бесконтрольное использование сосудосуживающих препаратов,
— сухой воздух в помещении,
Доброкачественные опухоли носа: полипы, фибромы, ангиомы и прочее. - Травма слизистой из-за механического или другого влияния.
— травмы, ушибы,
— инородный предмет в носовой полости,
— неаккуратная гигиена носа,
Травмы, возникшие во время медицинских процедур, таких как зондирование или установка катетера.
химический, термический ожог.
Кровь из носа может идти при больших физических и эмоциональных нагрузках, перегреве или изменении давления, например, во время полета или погружения. Носовые кровотечения могут быть вызваны онкологическими заболеваниями, такими как лейкоз, меланома и лимфома.
Симптомы кровотечений
Полагают, что признаки кровотечения из носа ясны: красная полоска под носом указывает на то, что у ребенка идет кровь из носа. Это верно, но не полностью.
Внешнее кровотечение – не единственный тип возможных кровотечений из носа. Это так называемое переднее кровотечение, которое происходит при повреждении капилляров в передней части полости носа. В этой зоне находится большое сплетение сосудов – зона Киссельбаха. За несколько минут до кровотечения ребенок может ощутить зуд, жжение в носовой полости и начать шмыгать носом. Возможно появление слабости и шума в ушах. Если ребенок не может рассказать о своих ощущениях, обратите внимание на странности в его поведении: он начнет тереть нос, держаться за голову, замереть или внезапно заплакать.
Кровь может стекать по задней части глотки, попадая в ротовую полость или желудок. Такое происходит при «задних», более опасных кровотечениях. Заднее носовое кровотечение – результат повреждения сосудов, расположенных ближе к глотке. Они больше и кровотечение труднее остановить. Заметить его сложнее. Ребенок может стошнить рвотными массами с кровью, сплевывать ее. Кровотечение может быть замечено лишь по дегтеобразному черному стулу. При большой кровопотере ребенок станет вялым, бледным, может потерять сознание.
При носовом кровотечении кровь может вытекать не только из сосудов в полости носа, но и из тех, что расположены за её пределами: например, в носоглотке, пазухах, а также внутри черепа. Такое кровотечение называют внеполостным. Оно тоже может представлять серьёзную опасность, поэтому важно правильно оказать ребёнку первую помощь и вовремя обратиться к врачу.
Что предпринять при кровотечении из носа у ребёнка?
- Храните спокойствие и не давайте ребёнку увидеть свою тревогу. Стресс может увеличить кровотечение у малышки, а вам — помешать сконцентрироваться на оказании необходимой помощи.
- Посадите ребёнка и попросите его немного наклониться вперёд. Голова должна быть выше груди, но не запрокинута.
- Слегка прижмите к ребенку крыло носа, где течет кровь. Если доступны бинт, вата, сосудосуживающие капли или перекись водорода, смачивая турунду лекарством, поместите её неглубоко в ноздрю, чтобы перекрыть носовой ход, но не заталкивайте внутрь.
- К лёгочной части носа необходимо прикладывать холод: пропитанное ледяной водой полотенце, замотанный в носовой платок кубик льда или брикет мороженого.
Если манипуляции не принесут видимого эффекта через 10 минут, при продолжающемся обильном кровотечении вызовите скорую помощь.
В некоторых ситуациях требуется незамедлительно вызвать медиков, независимо от того, принесут ли помощь принятые действия.
Если у ребёнка имеются заболевания, затрагивающие свертываемость крови и сахарный диабет,
Если кровотечение появилось после травмы, например, удара головы или ушиба за несколько дней до кровотечения.
Кровотечение может быть вызвано приемом лекарств, воздействующих на кровяное давление и свёртываемость крови.
Если у ребёнка высокая температура и сильная головная боль;
Если ребенок сильно кашляет или у него рвота с кровью.
При кровотечении резкое ухудшение состояния ребенка проявляется одышкой, бледностью и потерей сознания.
Запрещенные действия при кровотечении
Неверно оказанная первая помощь при носовом кровотечении у ребёнка может серьёзно ухудшить его состояние. Важно помнить, что делать в такой ситуации категорически нельзя.
- Нельзя укладывать ребенка на спину и запрокидывать ему голову назад. В таком положении кровь может попасть в гортань, вызвав кашель и рвоту. Ребенок может захлебнуться, особенно если слишком мал, чтобы самостоятельно изменить положение и откашляться.
- Вставлять тампон или турунду глубоко в носовой ход нельзя. Извлечение может привести к повреждению образовавшегося кровяного сгустка, и кровотечение возобновится.
- При кровотечении, вызванном инородным предметом, повредившим капилляры в носовой полости, не пытайтесь самостоятельно извлечь предмет. Немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь к детскому отоларингологу. Попытки достать инородное тело пальцами, пинцетом или ватной палочкой могут привести к противоположному результату: протолкнуть его глубже. Это повысит риск асфиксии у ребенка.
Если кровотечения случаются неоднократно в течение года, не стоит считать их следствием переутомления, перегрева или других случайных факторов. Необходимо провести обследование ребёнка, чтобы исключить серьёзные заболевания, и при необходимости незамедлительно начать лечение.
Осложнения носовых кровотечений у детей
Кровотечения из носа, или эпистаксис, не всегда представляют угрозу для здоровья и жизни ребенка. Одиночное переднее кровотечение, возникшее по понятным причинам, обычно не опасно, если потеря крови небольшая и удалось ее быстро остановить.
Если кровь течёт интенсивно и продолжительное время, или же кровотечения повторяются регулярно, это может привести к нежелательным результатам.
Большая потеря крови – более 15% от объема циркулирующей крови приводит к быстрому снижению артериального давления и кислородному голоданию мозга. Это проявляется в сонливости, головокружении, шуме в ушах, вялости и заторможенности ребенка.
Продолжительное обильное кровотечение грозит потерей сознания у ребёнка. Увеличение потерь крови более чем на 50% от общего объёма циркулирующей крови может привести к тяжелому состоянию с угрозой жизни: геморрагическому шоку, сопровождающемуся расстройством сознания и развитием нехватки работы органов.
Регулярные носовые кровотечения могут привести к хронической анемии, ослаблению организма ребенка и снижению защитных сил. Ребенок быстро устаёт, часто болеет и плохо набирает вес, что негативно влияет на качество его жизни и всей семьи в целом.
Важно быстро установить источник болезни и начать лечение вовремя.
Диагностика
Если кровотечение из носа было сильным, длилось долго или повторилось менее чем через полгода после первого случая, необходимо записаться на прием.
Сначала обратитесь к педиатру. Врач задаст много вопросов, уточнит обстоятельства случившегося, проведет оценку общего состояния и осмотр ребенка.
Для постановки и уточнения диагноза может понадобиться проведение лабораторных исследований, которые обычно включают в себя …
- общий анализ крови,
- биохимический анализ крови,
- коагулограмма – исследование крови на свертываемость.
При необходимости ребенка с носовым кровотечением могут направить к детскому оtolaryngologу, который осмотрит слизистую носовой полости, оценит её состояние, даст рекомендации и при необходимости назначит дополнительные обследования.
Лечение и профилактика
Лечение зависит от причины кровотечения, возраста и тяжести состояния ребенка. В некоторых случаях потребуется госпитализация.
Обычно для останова кровотечения и предупреждения его повторения выполняется задняя тампонада: вводят турунду с медикаментами или гемостатической губкой, баллонный катетер.
В трудных ситуациях малышу может понадобиться операция.
Чтобы избежать кровотечений из носа, необходимо контролировать микроклимат в комнате, обучить ребенка правильной гигиене носа. Не стоит оставлять мелкие предметы в зоне доступа детей до 5 лет, которые они могут засунуть в нос. Также важно посещать специалистов вовремя и обращаться к врачу при простудных симптомах (насморке, кашле, выделениях из носа).
Выводы
- Кровотечение из носа у ребёнка может быть вызвано повреждением кровеносных сосудов внутри носовой полости и за её пределами, проблемами с свертываемостью крови, доброкачественными опухолями, перенапряжением и перегревом.
- К проявлениям носовых кровотечений относятся жжение и зуд в носовой полости, недомогание, головокружение, рвота кровью, кашель, жидкий стул темного цвета.
- При кровотечении из носа у ребенка нужно посадить его, немного наклонить голову, приложить лёд к переносице и надавить на носовой ход, откуда идет кровь. В случае если это не эффективно, следует вызывать скорую помощь.
- Не стоит укладывать ребёнка, приподнимать его голову, заталкивать в ноздри ватные или марлевые тампоны, а также пытаться извлечь посторонний предмет самостоятельно, если кровотечение вызвано этим предметом.
- К осложнениям массивного острого кровотечения относятся обильная кровопотеря, нарушение сознания и геморрагический шок. Хронические носовые кровотечения вызывают у детей анемию и снижение работоспособности.
- Чтобы поставить диагноз, требуется осмотр ребенка врачом, а также возможно проведение лабораторных и инструментальных исследований.
- Лечение будет зависеть от причины кровотечения.
- Правильная гигиена носовой полости, увлажнение воздуха и своевременное лечение болезней крови и ЛОР-органов помогут предотвратить кровотечения из носа.