Обрезание — это полное или частичное удаление крайней плоти: кожной складки с покрытием слизистой ткани, закрывающей головку пениса. Несмотря на простоту процедуры, при её выполнении есть риски, особенно у детей. Прежде чем согласиться на обрезание ребенка, нужно взвесить желаемые преимущества и возможные последствия.
Для чего проводится циркумцизио?
Обрезание чаще всего делают по религиозным соображениям. В исламе и иудаизме оно обязательно для всех мужчин.
Существуют иные причины, оправдывающие проведение операции. Например, ее могут предложить ребенку по медицинским показаниям при определенных патологиях. Такие как:
- Фимоз — сужение крайней плоти, из-за которого головка полового члена не может быть обнажена. В детском возрасте до полового созревания такое состояние считается нормой, обычно оно проходит само собой. Фимоз может повышать риск инфекций мочевыводящих путей и вызвать проблемы с мочеиспусканием. В некоторых случаях фимоз осложняется образованием рубцов, при этом решение вопроса возможно только хирургическим путем.
- Парафимоз – сдавливание головки крайней плотью. Это опасное болезненное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. В несложных случаях хирургического вмешательства можно избежать. При отеке и риске некроза тканей потребуется операция.
- Балит и баланопостит — воспалительные заболевания крайней плоти и головки полового члена. В случаях единичного воспаления не требуется немедленного хирургического вмешательства, но при частом повторении процесса врач может назначить операцию.
- Избыток крайней плоти может служить причиной проведения циркумцизии. Большая кожная складка затрудняет тщательное очищение, что способствует накоплению выделений и размножению болезнетворных микроорганизмов. Часто это ведет к инфекциям мочевыводящих путей и воспалениям.
Иногда родители проводят обрезание мальчиков с целью профилактики. Считается, что это защитит ребенка от инфекционных заболеваний мочеполовой системы и злокачественных образований в тканях полового члена. Однако убедительных исследований, подтверждающих этот эффект, пока нет. Крайняя плоть – не случайная складка кожи. У неё, как и у любой другой части организма, есть важная функция. Она защищает чувствительную головку полового органа от травм и пересыхания, поэтому целесообразность операции только для профилактики неоднозначна. Учитывая физиологическое значение крайней плоти, специалисты стремятся к её сохранению.
Циркумцизию проводят также для гигиены, чтобы под крайней плотью не накапливались отложения и не возникало раздражения кожи. Это особенно актуально в жарких регионах с высокой влажностью. Народы севера не практикуют обрезание.
Виды обрезания
Виды обрезания зависят от цели и показаний к нему.
- Минимальная операция проводится тогда, когда головка полового члена остаётся закрытой. Такой вид операции выполняют при небольших избытках крайней плоти или при незначительных рубцах.
- При частичном обрезаннии оставляется лишь отверстие мочеиспускательного канала, а вся остальная головка покрыта кожей.
- Головка полового органа совершенно открыта, кожу на венечной борозде покрывает лишь немного кожи.
- При умеренном ходе операции крайнюю плоть удаляют полностью, остатки ткани в области венечной борозды минимальны.
Этот тип операции самый популярный.
Обрезание возможно как классическим способом, так и современными методами. Традиционная операция выполняется скальпелем и хирургическими ножницами. Менее травматично коррекцию крайней плоти проводят лазером или радиоволновым скальпелем.
Противопоказания к процедуре
Обрезание допустимо только при неотлагательных медицинских показаниях. В остальных случаях операция должна выполняться исключительно здоровым детям.
Циркумцизию не проводят недоношенным младенцам. В случае инфекционного заболевания с высокой температурой или обострения хронического недуга процедуру откладывают.
Хирург может отказаться выполнять обрезание, если у ребёнка проблемы со свертываемостью крови, иммунодефицит, сахарный диабет или аномалии строения полового члена.
Плановое проведение процедуры противопоказано при воспалительных и гнойных процессах на крайней плоти или головке полового члена.
Циркумцизию запрещено проводить детям с тяжелыми болезнями сердца и сосудов, онкологическими заболеваниями и другими состояниями, мешающими операции или анестезии.
При обрезании ребенка годовалого возраста и старше важно учитывать его психологическое состояние. Даже при лучших намерениях не следует настаивать на процедуре, если ребенок боится или стесняется. Это может привести к психологической травме с долговременными последствиями.
Подготовка к операции
Чтобы провести обрезание ребенку любого возраста, нужно его подготовить к процедуре.
Сначала обратитесь к педиатру. Врач изучит состояние малыша и, если потребуется, направит его к специалистам узкого профиля. Также могут быть назначены общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, тестирование на свертываемость крови, ЭКГ в зависимости от возраста ребенка и других факторов.
Детям старшего возраста, особенно если процедура проводится не по медицинским показаниям, стоит рассказать о назначении обрезания, а также о действиях врача. Не прячьте от него информацию о послеоперационной боли, чтобы у мальчика не было стресса и обиды на вас впоследствии.
Анестезия при циркумцизии у детей.
Теперь никого не подвергают обрезанию без анестезии: считается, что малыши болевые ощущения воспринимают так же остро, как и взрослые, и настоящему мужчине свойственно не проявлять слабость.
Врач определяет метод обезболивания исходя из возраста и состояния ребёнка.
Циркумцизию детям раннего возраста обычно проводят под общим наркозом. Медицинские процедуры пугают маленького ребенка, и самостоятельно оставаться неподвижным ему будет сложно. Насильственное фиксирование только ухудшит стрессовую ситуацию.
Детям старше десяти лет возможно использование местной анестезии. Для этого в основание полового члена вводят анестезирующий препарат. В некоторых ситуациях инъекции заменяют кремами или гелями с обезболивающим и охлаждающим эффектом, но их воздействие слабее.
Вероятные осложнения после обрезания
Риск осложнений при обрезании невелик, но может достигнуть 10% и более. Наиболее частыми неудобствами являются послеоперационные воспаления из-за заражения раны, кровотечение, гематомы, расхождение швов.
Специалист без достаточной квалификации и знаний может повредить головку полового члена ребенка во время процедуры. Такие случаи возможны даже у опытных врачей. Несмотря на то, что это не осложнение, а дополнительный риск, его следует учитывать при подготовке к операции.
Еще одно возможное осложнение — проблемы с мочеиспусканием после операции. Не идет речь о неприятных ощущениях при опорожнении мочевого пузыря – в первые дни после обрезания такие ощущения неизбежны, а о случаях, когда ребенок вообще не может мочиться самостоятельно или испытывает резкую невыносимую боль.
Редкими осложнениями являются смегмальные кисты, гранулемы, рубцовые деформации и другие изменения внешнего вида полового члена. Риск таких осложнений значительно повышается при проведении операции дома.
В случае осложнений после процедуры требуется немедленно обратиться к врачу. К признакам нештатной ситуации относятся выраженное покраснение, сильный отёк головки, резкая боль, лихорадка (температура выше 37,5 градусов), гнойные выделения.
Реабилитация и домашний уход
Выздоровление после процедуры обрезания обычно занимает 7-10 суток. В этот период необходимо чётко следовать рекомендациям врача касательно ухода за ребёнком и принятия лекарственных средств.
Потребуется особое внимание к гигиене малыша. Если ребенок носит подгузники, следите за тем, чтобы они были достаточно свободными, не натирали, и меняйте их часто. Детям старшего возраста потребуется мягкое свободное нижнее белье из натуральных материалов.
Ребенку, который ходит на горшок или пользуется унитазом, после каждого мочеиспускания следует промыть половой член теплой водой без использования мыла.
Небольшой дискомфорт, лёгкий отёк и несимметричность головки в первые дни после процедуры — естественное явление. Следует наблюдать за процессом заживления и обращать внимание на сигналы ребёнка.
Для полного заживления не применяйте при купании ребенка моющие средства ярких химических цветов и с резким запахом, а также соль для ванны. Избегайте купания в открытых водоемах, бассейне и аквапарке.
Хотя постельный режим не обязателен, воздержитесь от чрезмерных физических нагрузок и активных игр с риском повреждения швов.
Ребенку понадобится примерно месяц, чтобы полностью поправиться после операции.
Выводы
- Обрезание выполняют по религиозным причинам, из-за медицинных показаний, а также в профилактических и санитарных целях.
- Существуют различные типы обрезания: минимальное, частичное, свободное и умеренное. Выполнить процедуру можно с использованием скальпеля, хирургических ножниц, лазера или радиоволн.
- Плановое проведение процедуры запрещено при воспалительных процессах полового органа, острых инфекциях, обострении хронических заболеваний, тяжёлых системных заболеваниях, онкологии и сердечных патологиях.
- Перед хирургическим вмешательством необходимо обследовать ребёнка и выполнить назначенные врачом анализы.
- Для детей младшего возраста процедура проводится под общим наркозом, для подростков — под местной анестезией.
- После обрезания чаще всего случаются кровотечения и воспаления.
- После процедуры важно придерживаться санитарных норм, следовать указаниям врача, одевать ребенка в удобную одежду и ограничить физическую активность.