Циркумцизия, или обрезание, представляет собой полное или частичное удаление крайней плоти – кожной складки с подкожным слоем слизистой ткани, которая покрывает головку пениса. Несмотря на относительную простоту процедуры, при ее проведении могут возникнуть риски, особенно у детей. Перед принятием решения об обрезании ребенка необходимо взвесить потенциальные преимущества и возможные осложнения.
Для чего проводится циркумцизио?
Наибольшую частоту обрезания обуславливает религия. В исламской и иудейской культурах циркумцизия обязательна для всех мужчин.
Кроме того, операцию могут назначить по медицинским причинам при наличии у ребенка определённых заболеваний.
- Фимиоз – это сужение крайней плоти, из-за чего невозможно оголить головку полового члена. Такое состояние нормально в раннем детстве. Большинство мальчиков самостоятельно справляется с ним до начала полового созревания. Фимиоз может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и вызвать проблемы с мочеиспусканием. В некоторых случаях фимиоз приводит к образованию рубцов, тогда хирургическое вмешательство является единственным решением.
- Парафимоз – это ущемление головки полового члена крайней плотью. Это опасное и болезненное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. При легкой форме можно обойтись без хирургического вмешательства. В случае отека и риска некроза тканей операция необходима.
- Постит и баланопостит — это воспалительные заболевания крайней плоти и головки полового члена. В случае единичного воспаления хирургическое вмешательство не обязательно, но при частых повторениях врач может порекомендовать его.
- Расширенная крайняя плоть может стать причиной циркумцизии.
Слишком большая складка кожи затрудняет гигиену, из-за чего под ней могут скапливаться выделения и размножаться патогенные бактерии. Часто это вызывает инфекции мочевыводящих путей и воспаления.
Родители иногда прибегают к обрезанию сыновей в целях профилактики. Считается, что это защищает ребенка от инфекций мочеполовой системы и онкологии гениталий. Однако убедительных доказательств такого эффекта пока нет. Кожечка крайняя плоть выполняет важную функцию: она защищает чувствительную головку полового органа от травм и высыхания, поэтому целесообразность операции только для профилактики вызывает сомнения. Специалисты стремятся к сохранению крайней плоти, учитывая её физиологическое значение.
Циркумцизию практикуют также по гигиеническим причинам: для предотвращения скопления отложений под крайней плотью и уменьшения раздражения кожи. Чаще всего это касается жарких регионов с высокой влажностью. Народы севера обрезания не практикуют.
Виды обрезания
Вид обрезания зависит от задач и причин его проведения. У детей процедура может состоять из иссечения:
- Минимальная операция выполняется при остающейся закрытой головке полового члена. Такой вид вмешательства используют при небольшом избытке крайней плоти или при незначительных шрамах.
- При обрезании мошонки оголяется лишь отверстие уретры, остальной ее сгиб покрыт кожей.
- Головка полового органа полностью открыта, кожа остается только на венчатой борозде.
- При умеренных повреждениях крайняя плоть полностью удаляется, остатки ткани в области венечной борозды минимальны.
Этот тип операции самый популярный.
Обрезание можно выполнить по-традиционному, применяя скальпель и хирургические ножницы, или же современными методами: лазером или радиоволновым скальпелем.
Противопоказания к процедуре
Операцию следует проводить только совершенно здоровым детям, за исключением случаев, когда обрезание требуется по срочным медицинским показаниям.
Циркумцизию не проводят недоношенным младенцам. Процедуру отсрочат при инфекционном заболевании с высокой температурой или обострении хронического заболевания.
Хирург откажется выполнять обрезание, если у ребенка проблемы со свертыванием крови, иммунодефицитное состояние, сахарный диабет или аномалии развития полового органа.
Плановое проведение процедуры противопоказано при наличии воспалительных или гнойных процессов в крайней плоти или головке полового члена.
Детям с серьезными болезнями сердца, онкозаболеваниями и другими состояниями, мешающими проведению операции или наркоза, циркумцизия противопоказана.
Планируя обрезание ребенку от года и старше, обратите внимание на его готовность к операции. Даже с наилучшими намерениями не настаивайте на проведении процедуры, если малыш боится или стесняется. Это может привести к психологической травме с последствиями на всю жизнь.
Подготовка к операции
Перед проведением обрезания ребенка любого возраста нужно его подготовить к хирургическому вмешательству.
Сначала обратитесь к педиатру.
Врач определит общее состояние ребёнка и, при необходимости, направит его к специалистам определённой области.
Также в зависимости от возраста ребёнка и других показателей могут назначить общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, тестирование на свертываемость крови, ЭКГ.
Детям старшего возраста, особенно если процедура проводится без медицинских показаний, важно объяснить назначение обрезания и действия врача. Не прячьте от ребенка информацию о послеоперационных болях, чтобы в будущем его не постигло разочарование и обида на вас.
Виды обезболивания при обрезании мальчиков в детстве.
Счастье заключается в том, что времена, когда обрезание выполнялось без обезболивания – на том основании, что малыши, будто бы, меньше реагируют на боль, а настоящий мужчина уже в возрасте пяти лет обязан это переносить – остались в прошлом.
Врач выберет способ анестезии, подходящий по возрасту и здоровью ребенка.
Циркумцизию детям раннего возраста обычно проводят под общим наркозом, так как медицинские процедуры пугают маленьких детей. Самостоятельно ребенок не сможет сохранять неподвижность, а принудительная фиксация усилит стресс.
Детям старше десяти лет может применяться местная анестезия. Анестезирующее вещество вводят в основание полового члена. Иногда инъекции заменяют кремами или гелями с обезболивающим и охлаждающим эффектом, но они действуют слабее.
Вероятные осложнения после обрезания
Хотя риск осложнений при обрезании невысокий, его все же стоит учитывать (до 10% и более). Чаще всего возникают послеоперационные воспаления из-за заражения раны, кровотечения, гематомы и расхождение швов.
Специалист без достаточной квалификации и знаний может повредить головку полового члена ребенка во время процедуры. Такие случаи возможны даже у опытных врачей.
Возможным осложнением является нарушение мочеиспускания после операции. Это не значит неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря в первые дни после обрезания, а случаи, когда ребенок вообще не может мочиться самостоятельно или испытывает сильную невыносимую боль.
Редкими осложнениями могут быть смегмальные кисты, гранулемы, рубцовые деформации и другие изменения внешнего вида полового члена.
Риск подобных осложнений заметно повышается при проведении операции в домашних условиях.
При любых осложнениях после процедуры следует незамедлительно обратиться к врачу. К признакам нештатной ситуации относятся выраженное покраснение, сильный отёк головки, резкая боль, повышение температуры тела выше 37,5 градусов, выделение гноя.
Реабилитация и домашний уход
Обычно заживление ранки после обрезания занимает семь до десяти дней. За это время необходимо точно следовать рекомендациям врача по уходу за малышом и приёму лекарств.
Необходимо обращать особенное внимание на гигиену ребенка. Малышам в подгузниках следует следить за тем, чтобы подгузники не сдавливали кожу, не натирали и часто их менять. Дети постарше нуждаются в мягком свободном белье из натуральных материалов.
Ребенку, обучающемуся ходить в туалет или посещать унитаз, после каждого мочеиспускания необходимо промыть половой член теплой водой без использования мыла.
Легкие боли, небольшой отек и неравномерная форма головки в первые дни после процедуры считаются нормой. Важно наблюдать за процессом заживления и обращать внимание на ощущения ребенка.
Перед полным заживлением не применяйте для купания младенца моющие средства ярких химических цветов и с резким запахом, а также соли для ванны. Избегайте купания в открытых водоемах, посещения бассейна и аквапарка.
Не требуется постельный режим после операции, однако лучше воздержаться от излишних физических нагрузок и активных игр, способных повредить не зажившую рану.
Ребенок полностью восстановится после операции примерно через месяц.
Выводы
- Обрезание выполняется по религиозным убеждениям, по медицинским показаниям, для профилактики и поддержания гигиены.
- Обрезание бывает нескольких видов: минимальным, частичным, свободным и умеренным. Его выполняют инструментом типа скальпеля, хирургических ножниц, лазера или радиоволнами.
- Плановое проведение процедуры противопоказано при воспалительных процессах полового органа, острых инфекциях и обострении хронических заболеваний, тяжелых системных заболеваниях, онкологических патологиях и сердечных заболеваниях.
- До операции требуется осмотр ребенка и сдача анализов, которые назначил доктор.
- Малышам операцию выполняют под общим наркозом, подросткам – под местной анестезией.
- После циркумцизии чаще всего случаются кровотечения и воспаления.
- После процедуры важно придерживаться строгих правил гигиены, следовать рекомендациям врача, одевать ребенка в свободные вещи и ограничить физическую активность.