Иллюстрация: Юлия Замжицкая
В начале 2023 года число обращений к специалистам по психическому здоровью возросло. выросло на 15 процентов. Люди обращаются на терапию с разными запросами: от проблем с самооценкой до серьёзных психологических травм. Задача и метод её решения зависят от конкретного специалиста – психолога, психотерапевта или психиатра. Но некоторые не знают, к кому обратиться и откладывают визит.
Вот чем может помочь каждый специалист:
- Психолог оказывает консультации по жизненным проблемам, но не ставит диагнозы. Для этого образования в медицине не требуется.
- Психотерапевт — врач, владеющий конкретным методом работы, не лечит тяжёлые психические расстройства.
- Психиатр — специалист, который ставит диагнозы и оказывает лечение серьезных расстройств, а также назначает и выдает лекарства.
Стать психологом достаточно просто: пройдя обучение, можно сразу же начать практику. Давайте рассмотрим виды терапии в психологии и как выбрать подходящее направление.
Методики, приведенные ниже, могут применяться как психологами, так и психотерапевтами, поэтому мы будем использовать оба термина.
Психоанализ Фрейда
Психоанализ — психологическая концепция и метод лечения психических проблем, созданный австрийским психиатром Зигмундом Фрейдом в конце 19-го и начале 20 века. Фрейд акцентировал внимание на бессознательной части психики человека, которая оказывает влияние на поведение. Скрытая часть отвечает за привычки, поведение, жизненные роли. Психоанализ Фрейда помогает осознать и изменить влияние бессознательного на жизнь.
В ходе психоанализа пациент высказывает мысли и ассоциации, а терапевт…
- работает с этой информацией и анализирует ее;
- Позволяет понять источники современных трудностей и разработать новые образцы действий.
- Позволяет клиенту понять проблему и обрести душевное спокойствие.
Кому подходит. Психоанализ – это продолжительное сотрудничество с клиентом, которое может занимать несколько лет. К психоаналитику предъявляются высокие требования, поскольку это сложный метод, требующий глубокого понимания психики человека, теории и его работы.
Эмпатия, способность к глубокому анализу, развитый эмоциональный интеллект, неконфликтность и толерантность – важные личные качества профессионала в этой области.
Клиент-центрированная психотерапия Карла Роджерса
Американский психолог Карл Роджерс разработал клиент-центрированную психотерапию. В терапии создаётся доверительное пространство для работы. Фокус направлен на внутренние силы клиента, веру в его способность расти и меняться. Доверительные отношения играют ключевую роль в успехе терапии.
Главный акцент делается на проживании чувств: важно их понять, принять и пережить. Тerapevt не устраняет проблемы и не выдает советов. Такой метод строится на искреннем общении.
Специалист повторяет слова клиента другими фразами без оценки и суждения, чтобы успокоить его эмоциональное состояние. Клиент открывает свои мысли и чувства, говоря о них вслух. Во время сессий клиент лучше понимает себя, становясь увереннее и эффективно решая проблемы.
Кому подходит. Психотерапевт данного направления отличается высокой степенью эмпатии. Такой специалист принимает клиента таким, какой тот есть. Терапевт становится участником процесса и создаёт условия, в которых клиент ощущает готовность к переменам. Специалист активно слушает, помогает выразить чувства, задаёт уточняющие вопросы и принимает человека без оценки.
Клиническая психология
Клиническая психология возникла в конце XIX века, соединив психиатрию, неврологию и экспериментальную психологию. Это направление оказывало помощь людям с неврозами, депрессией и другими расстройствами.
Сегодня это многопрофильное направление, которое объединяет разнообразные методы психотерапии. К примеру, экспериментально-психологическое исследование. В нём получают сведения о психическом состоянии человека после тестов. Используют также беседу и наблюдение.
Психолог помогает лицам с установленными психическими расстройствами и пограничными состояниями. Специалист не ставит диагнозы и не назначает лекарства, но может работать в психиатрических больницах и психоневрологических диспансерах. Специалист проводит диагностику и выносит заключение.
Кому подходит. Клинический психолог — это профессия для людей, умеющих анализировать состояние другого человека, стремящихся помочь, обладающих терпением и крепкой психикой. Такие специалисты имеют навык работы с поведением взрослых и детей, не соответствующим норме. Психологи этого направления сталкиваются с повышенной эмоциональной нагрузкой из-за сложных диагнозов и поведения пациентов, например, работают с тяжелыми зависимостями у людей.
Гештальт-терапия
В середине XX века немецкий психиатр Фредерик Перлз отошел от классического психоанализа из-за разногласий с его принципами. Он разработал собственный метод терапии, основываясь на принципах гештальт-психологии, изучающей восприятие человека.
Цель метода — «закрытие гештальта», то есть проживание человеком ситуации заново для освобождения от ее влияния.
В гештальт-терапии нет жестких правил. Специалист применяет различные методы и приемы для каждого клиента индивидуально. Например, диалог с терапевтом, имитация разговора с человеком, с которым возник конфликт. Так можно пережить и осмыслить чувства. Монолог может быть произнесен от лица предмета или части тела. Например, головы, которая болит, или игрушки.
Кому подходит. Терапевт помогает справляться с тревогой, апатией и эмоциональными трудностями. В процессе клиент углубляется в себя и изучает свой внутренний мир. Гештальт-терапевт подходит тем, кто готов импровизировать, экспериментировать и расти. Специалист умеет адаптироваться к ситуации и находить общий язык с клиентом.
Гипнотерапия
В первой половине XIX века гипноз стал широко применяться. С течением времени возникли учебные заведения, где изучали гипноз.
Психоаналитик Зигмунд Фрейд исследовал гипноз и повлиял на его развитие. В 1970-х годах психиатр Милтон Эриксон также проводил сеансы психоанализа и работал с гипнотическим воздействием. Гипноз не признается медицинским методом, а лишь техникой общения человека с человеком.
Гипноз воздействует на нервную систему, активируя работу мозга. Человек при этом концентрируется и не замечает внешних воздействий. Это открывает путь к подсознанию и незаметным страхам.
Перед сеансом гипнотерапевт ведёт беседу, чтобы установить контакт, понять особенности и цели клиента. Помогает клиенту расслабиться и войти в состояние гипноза: использует слова и даёт установки для расслабления и взятия контроля.
Кому подходит. Для успешного ведения гипнотерапии необходимо глубокое понимание психологии. Терапия эффективна при установлении контакта с пациентом. Специалист, как ведущий, ощущает уверенность в себе и применяемых методах, проявляя желание помочь.
Юнгианский анализ или аналитическая психология
Анализ носит имя швейцарского психолога и психиатра Карла Юнга. В начале 20 века он разработал подход, отличающийся от психоанализа Фрейда. Юнг исследует глубинные мотивы, скрытые от сознания, используя сны, фольклор и мифы.
Этот подход основывается на предположении о наличии бессознательной части в каждом человеке, которая воздействует на поведение. В теорию также входит понятие коллективного бессознательного, проявляющегося в архетипах — универсальных символах и образах, которые люди понимают инстинктивно.
Аналитический психолог применяет различные техники для взаимодействия с бессознательным: воображение, анализ снов, песочную терапию, создание историй и сказок. Специалист сначала формирует атмосферу доверия, после чего клиент высказывает свои фантазии и творческие импульсы, на что аналитик задаёт уточняющие вопросы. Изучение бессознательного помогает человеку познать себя и принять различные аспекты своей личности.
Среди архетипов Юнга:
- «Персона» — роль в социуме.
- Потайные аспекты человеческой природы.
- «Анимус» — мужское в женщине.
- «Анима» — женское в мужчине.
Кому подходит. Врач должен быть готов к непрерывному самопознанию и работе со своим бессознательным. Необходимо отличать собственные проекции от переживаний пациента. В юнгианском анализе личностные качества и этическая позиция терапевта так же важны, как и владение методом.
Психодрама
Якоб Морено, основоположник психодрамы, считал, что для постижения и преобразования внутреннего мира человека недостаточно обсуждать переживания. Необходимо вновь проживать их в театральной форме. Человек переосмысливает пройденное и обучается реагировать иначе.
Психодраматические сеансы напоминают театральные постановки и проводятся как в группе, так и индивидуально. Человек обращается к психологу за помощью и, под его руководством, вместе с другими участниками группы переживает ситуацию через актёрское мастерство. Психодрама помогает человеку разобраться во взаимодействии с миром, людьми и самим собой.
Человек приходит на групповую сессию с просьбой. Сам определяет роли участников, описывает содержание игры и правила. Затем главный герой меняется на другого. Такая терапия возможна и в индивидуальном формате. При необходимости предметами становятся другие персонажи.
Кому подходит. Задача психолога — предоставить человеку возможность рассказать о своей жизни, играя сцену. Помогает каждому в группе высказать собственную ситуацию. Не является режиссером и не диктует развитие событий.
Арт-терапия
Арт-терапия — метод психотерапии, реабилитации и психокоррекции, применяющий изобразительное творчество для работы с психическим состоянием. Впервые термин ввел британский арт-терапевт Адриан Хилл в 1938 году.
В начале прошлого века интерес психиатров к творчеству пациентов начал расти. Во время работы с ними Хилл заметил, что творчество положительно влияет на их состояние. Это помогало им справляться с переживаниями и болью, поэтому он решил внедрять этот метод в лечение.
Эмоции и жесты при работе снимают контроль и включают бессознательное. Использовать можно коллажи, рисунки, модели из пластилина и прочие материалы. Творческие занятия помогают специалисту лучше разобраться в проблеме клиента и эффективно помочь его решить.
Кому подходит. Арт-терапия помогает пациентам выразить глубоко скрытые чувства. Терапия решает проблему самооценки, снижает тревожность, преодолевает личные кризисы. Арт-терапевт — специалист, который умеет анализировать и выстраивать работу в творческом направлении.
Танцевально-двигательная терапия (ТДТ)
В середине прошлого века оформилась теория танцевальной терапии. Американская танцовщица Мэрион Чейз сделала первые шаги в её развитии. На занятиях она заметила у студентов индивидуальные изменения, которые выражались в большем проявлении чувств и эмоций через танец, без акцента на технике. Это побудило ее обратить внимание на свободу движения в танце.
Благодаря своей работе она заинтересовала психологов, которые начали направлять к ней пациентов. Среди первых практиков этой методики преобладали танцоры по профессии.
Она заметила, что ученики больше интересуются выражением эмоций в танце, чем техникой, и претерпевают значительные личные изменения. Это побудило ее отказаться от строгой техники и переключиться на свободу движения. Так она открыла психологические преимущества танца. Сначала Чейз работала с детьми и подростками в своей студии и в специальных школах. Ее работа привлекла внимание психологов и психиатров, которые стали отправлять к ней пациентов.
В начале работы формируют благоприятную и безопасную обстановку для клиента. Специалист ведет занятия как индивидуально, так и групповым методом. Такой подход подходит каждому возрасту и уровню танцевальной подготовки.
В терапии применяют повторение движений, контактную импровизацию, активное воображение, позволяющее отражать скрытые переживания и эмоции через танец. Это способствует установлению более тесного контакта с собственным телом, выражению сложных чувств, преодолению стресса, импровизации и ощущению себя.
Кому подходит. Танцевально-двигательному терапевту для работы не требуется хореографическое образование. Необходимо психологическое образование и прохождение подготовки по методу ТДТ.
Системная семейная психотерапия
Системная семейная психотерапия — молодая и быстро развивающаяся школа психотерапии. Популярность направление получило после Второй мировой войны. Истоки её лежат в США и Европе. Американский психотерапевт Вирджиния Сатир была одной из первых, кто рассматривал всю семью как пациента, а не консультировал отдельно каждого человека.
Цель такой психотерапии — восстановить гармонию в семье и скорректировать отношения между её членами. Терапевт наблюдает за взаимодействием, помогает выразить чувства, поддерживает, предлагает варианты решения проблем. Не все члены семьи обязаны присутствовать на сеансе.
Специалист по терапии предлагает персональный подход к работе с пациентом и применяет различные методики.
- В ходе циркулярного интервью каждый участник отвечает на ряд вопросов, направленных на выявление взаимоотношений в семье.
- Изучение влияния радикальных изменений в поведении одного участника взаимодействия на реакцию другого участника на непривычное поведение.
- Расширенное семейное древо помогает оценить влияние прошлых поколений на текущую ситуацию, обнаружить ассоциации и схожие сценарии в отношениях.
Кому подходит. Семейный психотерапевт проявляет самоконтроль и рефлексию, любит людей и придерживается этики в работе. Важно сохранять личность и избегать роли спасателя, не принося себя в жертву. Необходимо ясно видеть ситуацию и помогать в её контексте, понимая, что не всегда возможно сохранить отношения. Терапевт должен уметь устанавливать границы и направлять клиента.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Аарон Бек во второй половине XX века создал когнитивно-поведенческую терапию, помогающую изменить негативное восприятие действительности на более позитивное. Эта психотерапия сосредоточена на поиске и изменении поведенческих моделей, возникающих у человека в ответ на события и влияющих на его эмоциональное состояние.
Психотерапевт обучает пациента узнавать автоматические мысли – реакции на происходящее, изучать их смысл и соответствие ситуации. Метод разделяет событие на части, делает его осмысленным и помогает найти решение. Пациент учится самостоятельно определять мысли и реакции.
Диалог является ключевым компонентом когнитивно-поведенческой психотерапии. Специалист может применять десенсибилизацию для уменьшения страха или беспокойства. Например, если кто-то боится змей, ему сначала показывают изображения, затем видео и так далее. Такой подход помогает справиться с ситуацией или снизить уровень страха.
Кому подходит. Психотерапевт не осуждает поступки клиента и не принимает решения вместо него. Будучи доброжелательным и внимательным, терапевт уважает клиента как самодостаточную личность. Важно, чтобы у специалиста было глубокое понимание принципов КПТ и умение применять её техники.
Телесно-ориентированная психотерапия
Телесно-ориентированная психотерапия соединила в себе идеи психоанализа и практик, работающих с телом. Психоаналитик Вильгельм Райх оказал влияние на развитие этой области. Он считал важностью рассмотрения сопротивления пациента через его телесные реакции.
Работая с телом, человек открывает внутренние резервы и получает энергию. Телесно-ориентированная терапия способствует обретению гармонии с самим собой. Психолог воздействует на уровни психики, недоступные вербальному выражению.
Работа с телом облегчает преодоление сопротивления клиента и снятие блоков. Специалисты применяют практики дыхания, движения, массажа и расслабления. После практики консультируют для осмысления нового опыта.
Кому подходит. Врач-терапевт нуждается в самопознании, чтобы разбираться в связи чувств и телесных ощущений. Затем делится этими знаниями с пациентом и обучает вниманию к сигналам собственного организма.
Выбор специальности, вечная учеба психологов и учебные заведения для будущих специалистов.
Врач регулярно совершенствует свою квалификацию, чтобы быть осведомленным о новых методиках. Главная цель специалиста — помочь клиенту справиться с проблемами и не нанести ему вреда во время сеансов. Направление зависит от выбранного метода психотерапии и предпочтений терапевта. При выборе программы рекомендуем учесть такие критерии:
- наличие лицензии на образовательную деятельность;
- форма обучения, преподавательский состав;
- продолжительность;
- документы об образовании;
- практика и наличие супервизии.
Образовательное учреждение выкладывает все сведения на своем сайте. Специалисту по работе с детскими психологическими проблемами целесообразно до начала работы определить области специализации и методы, которыми предполагается руководствоваться в своей деятельности.