Что происходит с мамой
За полтора месяца до появления малыша вас постепенно знакомят с затруднениями поздних сроков беременности: перемещаться становится сложнее, трудно завязывать шнурки или поднимать упавшие вещи. Надеть брюки тоже представляется непростой задачей.
Взрослый живот мешает подняться с кровати, старайтесь вставать, перекатившись на бочок. Матка достаточно высоко: её дно упирается в реберные дуги, высота стояния дна матки достигает 33-34 сантиметров.
Релаксин, о котором мы уже говорили, начинает выделяться после 28-29 недели беременности. Благодаря ему суставы становятся более подвижными, особенно тазовые. Это может вызывать ощущение «расхлябанности», а иногда и дискомфорт, граничащий с болью, чаще всего в области лонного сочленения.
Для уменьшения дискомфорта поговорите с лечащим врачом о возможности применения препаратов кальция. При приеме болевые ощущения могут ослабнуть или исчезнуть полностью.
Вы начинаете замечать некоторую отечность или пастозность. Это не совсем отек, но явно присутствует задержка жидкости в коже и подкожно-жировой клетчатке. Самое выраженное проявление этого состояния наблюдается в жаркое время года. Лодыжки становятся толще. Появляются линии сдавления от белья, припухают пальцы, и колечко, которое раньше свободно сидело, теперь снимается с усилием. Утром вы ощущаете болезненность при сжимании кистей и дискомфорт при ходьбе на стопы. Это происходит из-за скопившейся жидкости в межклеточном пространстве, которая сдавливает нервные окончания.
Не ограничивайте себя водой. Употребляйте больше чистой воды в течение дня – это предотвратит появление отеков. Вечером или после длительного стояния положите ноги на подушку, приподнимите их. Хорошо снимает усталость и тяжесть контрастный душ для ног.
Для активной работы почек, помимо питьевого режима, рекомендуется позиционная терапия. Как и другим органам, почкам приходится нести двойную нагрузку: за сутки они фильтруют огромное количество крови. Позиционная терапия направлена на улучшение кровоснабжения почек и облегчение оттока мочи из лоханок по мочеточнику. Это особенно важно для пациенток с опущениями почек или воспалительными заболеваниями почек.
Займите положение: встаньте на колени, локти поставьте так, чтобы спина была горизонтальной. В этом же положении выполняйте упражнение «кошечка». Вес беременной матки смещается на переднюю брюшную стенку, снимая нагрузку с позвоночника и мышц спины, улучшая их кровоснабжение и лимфодренаж.
Что происходит с малышом
Ребенок развивается. Масса тела приблизительно 2 кг, а рост – около 45 см. Еженедельно вес плода увеличивается на 220-230 граммов. При многоплодной беременности масса тела и рост каждого малыша будут меньше. К 33 неделе беременности полностью сформировались и начали функционировать пищеварительная, нервная, мочевыводящая и эндокринная системы.
Личико младенца стало индивидуальным. Ребенок различает звуки и даже реагирует на них. Некоторые звуки ему нравятся, другие нет. Он уже ощущает вкусы и может чувствовать запахи. Глаза его различают свет и реагируют на уровень освещения. Кожа приобрела телесный оттенок, сосудистая сеть почти не видна. Складки и морщинок практически исчезли.
К тридцатитрем неделям беременности ребёнок обычно занимает положение головой вниз.
В матке места немного, поэтому движения ребенка ограничены, но он все еще активно шевелится. Больше движений приходится на вторую половину дня, ближе к ночи. Интенсивность движений у каждого ребенка разная: одни очень активные, другие чуть более ленивые. Вы проводите тест шевеления плода, и малыш в среднем двигается около 10-12 раз за два часа. Некоторые движения, особенно повторяющиеся через равные промежутки времени, связаны с икотой.
Медицинское наблюдение
Вы продолжаете периодически посещать лечащего врача. К каждому приему требуется сдача общего анализа мочи. С 33 недель беременности вы начинаете делать КТГ – кардиотокографию. Это безопасное и информативное исследование, позволяющее оценить состояние малыша, увидеть его активность, ритм сердцебиения и вовремя заметить минимальные признаки недостатка кислорода. КТГ также позволяет оценить степень возбуждения матки.
Кардиотокография является обязательной диагностической процедурой в период беременности.
Кардиотокография (КТГ) проводят обычно с 33 недель беременности до родов. Исследования повторяют раз в две недели. Процедура длится 40-45 минут и выполняется в отдельном кабинете. Пациентку укладывают на кушетку лежа, поэтому рекомендуется взять с собой подушку для головы или живота. Можно выполнить процедуру и сидя, но нужен удобный стул.
Для проведения методики на живот кладут два датчика, предварительно смазанные специальным гелем, который улучшает проведение сигнала. Медицинский работник, обычно акушерка или медицинская сестра, движет датчиком по животу для поиска точки наилучшего прослушивания сердцебиения плода. После этого датчики крепят к коже живота эластичными поясами. Один датчик фиксирует сердцебиение малыша, а второй — тонус мускулатуры матки. Вам также выдадут специальную кнопку для нажатия в момент ощущения шевеления плода. Существуют более современные аппараты, автоматически регистрирующие шевеления плода без необходимости нажимать кнопку. В течение всей процедуры все данные фиксируются на бумаге, и эта лента передаётся гинекологу для расшифровки.
В роддоме эту процедуру выполняют во время схваток, чтобы следить за состоянием ребёнка. Процедуру ведут без перерыва только при родах.
Для этого исследования предварительной подготовки не нужно. Перед установкой датчиков советуем перекусить и сходить в туалет. Начнем процедуру после того, как вы расслабитесь и займёте удобное положение. Исследование продолжительное, проявите терпение. В его ходе можно отдохнуть, почитать книгу, послушать музыку или немного поспать.
Проводить процедуру можно без ограничений, так как она абсолютно безопасна и не вредит малышу.
Анемия в поздние сроки беременности
Анемия беременной женщины характеризуется пониженным уровнем гемоглобина в крови ниже 110 грамм на литр. Сокращается число эритроцитов, снижается концентрация гемоглобина внутри них. Эритроциты становятся мелкими и бледными, не справляясь с функцией по доставке кислорода к тканям и органам и забиранию углекислого газа. В результате ткани и органы страдают от недостатка кислорода (гипоксия).
У беременных женщин ближе к концу срока физиологически снижается уровень гемоглобина из-за резкого увеличения объема циркулирующей крови, необходимого для питания растущей матки и плаценты. Если уровень гемоглобина опускается ниже 110 г/л, врач ставит диагноз – «анемия».
Анемия имеет несколько степеней: легкая (109-90 г/л), средняя (89-70 г/л), тяжелая (69-40 г/л) и очень тяжелая (менее 40 г/л).
Анемию может вызвать недостаток железа или витаминов В12 и фолиевой кислоты.
Уровень гемоглобина также зависит от общего содержания белка в организме. Гемоглобин – соединение молекулы белка и молекулы железа, поэтому даже с нормальным уровнем железа и низким уровнем белка гемоглобин снижается. Молекуле железа просто не к чему прикрепиться.
Какие факторы влияют на развитие анемии в период беременности?
Первый недостаток — большой расход перечисленных веществ. Для роста и развития малышу нужно много белка и микроэлементов.
Второй фактор – нездоровое питание будущей мамы: недостаток овощей, фруктов и зелени, исключение мяса и рыбы и так далее.
Третий фактор — это болезни пищеварительной системы и неполное переваривание пищи.
Риск повышает небольшой интервал между родами, когда организму не хватает времени восстановиться и восполнить ресурсы, а также многоплодная беременность.
Основные симптомы анемии:
- Усталость, сонливость, головокружение и тошнота перед обмороком.
- Побледнение кожи, потеря волос, хрупкость ногтей.
- Затрудненное дыхание, учащенный пульс.
- сухость кожи и трещинки в уголках губ;
- Звуки в голове, заложенность дыхания даже от малой нагрузки.
Наличие анемии — серьезная проблема для беременной женщины, вызывающая беспокойство. Анемия может привести к плацентарной недостаточности, выкидышам, преждевременным родам, задержке развития плода, гипоксии и асфиксии, а также нарушению развития нервной системы и опорно-двигательного аппарата ребенка.
Для диагностики этого состояния достаточно провести общий анализ крови и замерить концентрацию общего белка, альбумина, фолиевой кислоты и витамина B12 в крови. Важно также узнать уровень ферритина и сывороточного железа.
В современной фармакологии есть много лекарств для лечения анемии. Если поставят этот диагноз или обнаружится скрытый дефицит железа (когда гемоглобин еще не снизился, а уровень железа уже снизился существенно), врач обязательно назначит лечение.
Как правило, назначают препараты железа в таблетированной или жидкой форме. Также могут назначить препараты с фолиевой кислотой и витамином В12. При анемии во время беременности прием этих препаратов продолжается до родов. Восполнить дефицит быстро получается очень редко, ведь расход этих веществ велик. В тяжёлых случаях врач, посовещавшись с коллегами, может назначить внутривенное введение препаратов железа, а при критическом снижении уровня белка – препараты с аминокислотами. Такая ситуация встречается крайне редко.
Во время лечения самочувствие восстановится, а признаки анемии исчезнут. Важно как можно раньше обнаружить заболевание.