Что происходит с мамой
За полтора месяца до появления малыша вы начинаете осознавать трудности поздних стадий беременности. Движение затрудняется, завязывать шнурки и поднимать упавшую вещь уже не так просто, даже надеть брюки может стать проблемой.
Растёт живот, поэтому вставать труднее, старайтесь перекатываться на бок. Матка расположена высоко, её дно касается реберных дуг, её высота может быть 33-34 сантиметра.
После 28-29 недели беременности гормон релаксин делает суставы более подвижными, особенно в тазу. Это может приводить к ощущению «расхлябанности» или дискомфорту, иногда граничащему с болью, часто в области лонного сочленения.
Для уменьшения дискомфорта поговорите со своим лечащим врачом о возможности приема дополнительных препаратов кальция. В период их использования боль может немного уменьшиться или исчезнуть вовсе.
Вы начинаете замечать некоторую отечность или пастозность – состояние, при котором жидкость задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке. В жару это проявляется сильнее: лодыжки толстеют, белье оставляет следы на коже, пальцы припухают, а кольцо становится трудным для снятия. Утром ощущается болезненность при сжимании кистей и дискомфорт при ходьбе по стопам из-за давления скопившейся жидкости на нервные окончания.
Не ограничивайте себя жидкостью, пейте больше чистой воды.
Это поможет предотвратить появление отеков. К вечеру или после длительного пребывания на ногах положите ноги на подушку, приподнимите их. Контрастный душ для ног также хорошо снимает усталость и тяжесть.
Для активной работы почек помимо питьевого режима предлагается позиционная терапия. Почки, как и все органы, испытывают двойную нагрузку, фильтруя большое количество крови в сутки. Позиционная терапия улучшает кровоснабжение почек и облегчает отток мочи из лоханок по мочеточнику. Это особенно важно для пациенток с опущениями почек или воспалительными заболеваниями почек.
Займите положение: встаньте на колени и расположите локти так, чтобы спина была горизонтальной. В этом положении выполняйте упражнение «кошечка». При таком исходном положении вес беременной матки переносится на переднюю брюшную стенку. Снимается давление с позвоночника и мышц спины, улучшается кровоснабжение и лимфодренаж.
Что происходит с малышом
Ребенок развивается. Вес приблизительно 2 кг, а рост около 45 см. Ежедневно вес плода увеличивается на 220-230 граммов. При многоплодной беременности вес и рост каждого ребенка будут меньше. К 33 неделе беременности полностью сформировались и начали функционировать пищеварительная, нервная, мочевыводящая и эндокринная системы.
Лицо малыша стало индивидуальным. Ребенок различает звуки и даже отвечает на них, отдавая предпочтение некоторым. У него появился вкус и обоняние. Глаза видят разницу света, реагируя на уровень освещения. Кожа приобрела розовый оттенок, сосудистая сеть не видна. Складки и морщины почти исчезли.
К 33-й неделе беременности ребёнок обычно располагается головой вниз.
В матке места ограничено, и движения ребенка несколько затруднены, но продолжается активное шевеление. Больше движений происходит во второй половине дня, ближе к ночи. Интенсивность движений у каждого ребенка разная: одни очень активные, другие чуть менее подвижные. Тест шевеления плода рекомендует отслеживать около 10-12 движений за два часа. Некоторые движения, особенно повторяющиеся через равные промежутки времени, могут быть связаны с икотой.
Медицинское наблюдение
Вы продолжаете регулярно посещать лечащего врача, сдавая перед каждым приемом общий анализ мочи. С 33-й недели беременности проводится КТГ. Кардиотокография — безопасное исследование, которое дает много информации о состоянии ребенка: активность, ритм сердцебиения, признаки недостатка кислорода. Также оценивается возбуждение матки, что важно при подозрении на преждевременные роды и дискоординацию родовой деятельности.
Кардиотокография — обязательная процедура при диагностике беременности.
Кардиотокография (КТГ) проводят с 33 недели беременности до родов раз в две недели. Процедура длится 40-45 минут и выполняется в отдельном кабинете. Пациентку укладывают на кушетку, поэтому рекомендуется взять с собой небольшую подушку для головы или живота. Также можно выполнить процедуру в сидячем положении, но потребуется удобное кресло.
Методика проста: на живот накладывают два датчика, смазанные гелем для лучшей проводимости сигнала. Акушерка или медицинская сестра перемещает датчиком по животу, чтобы найти точку наилучшего прослушивания сердцебиения плода. Затем датчики закрепляют эластичными поясами к коже живота. Один из них фиксирует сердцебиение ребенка, а второй — тонус мускулатуры матки. Вам выдадут специальную кнопочку для нажатия при ощущении шевеления плода. Некоторые аппараты автоматически фиксируют шевеления, без необходимости нажимать кнопку. Все данные записываются на бумажную ленту, которую передают гинекологу для расшифровки.
В роддоме эту процедуру выполняют во время схваток, чтобы внимательно следить за состоянием ребенка. Только во время родов процедура проводится без перерыва.
Для этого исследования подготовки не нужно. Перед установкой датчиков предлагаем перекусить и посетить туалет. Перед началом процедуры постарайтесь расслабиться, найти удобное положение. Исследование займёт некоторое время, запасайтесь терпением. Во время проведения можно отдохнуть, почитать книгу, послушать музыку или даже немного поспать.
Процедура допустима, поскольку не имеет противопоказаний. Малыш останется в безопасности и здоровью не навредит.
Анемия в поздние сроки беременности
Анемия беременной женщины — это снижение уровня гемоглобина в крови ниже 110 грамм на литр. Количество эритроцитов и концентрация гемоглобина в них также уменьшаются. Эритроциты становятся мелкими, «бледными», не справляются со своими обязанностями полноценно. Их функция — доставка кислорода к тканям и органам, забирание углекислого газа. При снижении эффективности эритроцитов ткани и органы страдают от недостатка кислорода, что называется гипоксией.
У беременных женщин физиологически к более позднему сроку беременности наблюдается снижение уровня гемоглобина из-за увеличения объема циркулирующей крови, необходимого для питания растущей матки и плаценты. При уровне гемоглобина ниже 110 г/л врач ставит диагноз – «анемия».
Анемия имеет несколько уровней выраженности: лёгкая – от 109 до 90 г/л, средняя – от 89 до 70 г/л, тяжёлая – от 69 до 40 г/л и очень тяжёлая – менее 40 г/л.
Анемия может быть железодефицитной, при недостатке железа, и витамин B12/фолиеводефицитной, при нехватке витамина B12 и фолиевой кислоты.
Содержание общего белка в организме также оказывает существенное влияние на уровень гемоглобина. Гемоглобин – это соединение молекулы белка и молекулы железа, поэтому даже при нормальном уровне железа и низком уровне белка гемоглобин будет снижаться, так как молекуле железа не к чему будет прикрепиться.
Какие факторы могут привести к развитию анемии у беременных женщин?
Для роста и развития малышу нужно много белка и микроэлементов, что приводит к высокому расходу этих компонентов.
Второе – недостаточное качество питания беременной женщины: малое количество овощей, фруктов и зелени, отсутствие мяса и рыбы и так далее.
Третьим фактором являются болезни пищеварительной системы и неполное переваривание еды.
К факторам риска относится малое время между родами, когда организм не может полноценно восстановиться и восполнить запасы, а также многоплодная беременность.
Основные симптомы анемии:
- Усталость, сонливость, головокружение и ощущение перед обмороком.
- Бледность лица, облысение, хрупкость ногтей.
- Нехватку воздуха и учащенное сердцебиение ощущал человек.
- сухость кожи и трещинки в уголках губ;
- В ушах слышен шум, дыхание затруднено даже при небольших усилиях.
Анемия – серьезное состояние, вызывающее беспокойство у будущей матери. Она может привести к плацентарной недостаточности, выкидышам, преждевременным родам и задержке роста плода. Риск гипоксии и асфиксии плода также высок. Потенциально могут возникнуть нарушения развития нервной системы и опорно-двигательного аппарата ребенка.
Для выявления этого состояния достаточно провести общий анализ крови и исследовать уровни общего белка, альбумина, фолиевой кислоты, витамина B12, а также ферритина и сывороточного железа.
Современная фармакология предлагает множество лекарств для лечения анемии. При постановке диагноза или обнаружении скрытого дефицита железа (когда гемоглобин еще не снизился, а уровень железа уже понизился значительно), врач непременно назначит лечение.
Как правило, назначают препараты железа в таблетированной или жидкой формах. Также могут назначать препараты с фолиевой кислотой и витамином В12. При анемии во время беременности прием этих препаратов продолжается до родов. Быстро восполнить дефицит бывает крайне редко, ведь расход этих нутриентов очень велик. В тяжелых случаях врач, посоветовавшись с коллегами, может назначить внутривенное введение препаратов железа, а при критическом снижении уровня белка – препараты с аминокислотами. Такие ситуации встречаются крайне редко.
Лечение позволит вам ощутить скорое улучшение самочувствия, а признаки анемии исчезнут полностью. Важно обнаружить это состояние своевременно.