Мой малыш получил 7/8 по шкале Апгар.
— А что у вас не в порядке? Вот у нас 9/10, мой полностью здоровенький!
Встречались ли вам подобные разговоры? О шкале Апгар знают, наверное, все будущие и настоящие мамы, однако мало кто действительно понимает, что это за методика оценки и зачем она применяется. Поэтому возникают необоснованные переживания и сравнение малышей друг с другом. Что же означают баллы, которые получает каждый новорожденный в родильном доме?
При рождении каждого младенца в родильном доме проводится оценка состояния по системе Апгар.
Что такое шкала Апгар?
Шкала Апгар – это методика оценки состояния новорожденного, используемая врачом на первой и пятой минутах жизни. Первая оценка позволяет медицинским работникам определить, необходима ли ребенку экстренная помощь. Вторая показывает, насколько хорошо младенец приспосабливается к окружающей среде, или свидетельствует ли о положительном эффекте реабилитационных мер, если они были назначены.
Оценку состояния новорожденных с использованием шкалы Апгар проводят в роддомах по всему миру на протяжении почти семи десятилетий.
Почему Апгар?
Шкала Апгар названа в честь американского доктора-анестезиолога Верджинии Апгар, первой женщины, получившей звание профессора в Колумбийском университете. Именно она разработала и начала использовать этот метод. Благодаря своей высокой точности и простоте применения, он стал общепринятым стандартом для неонатологов во всем мире.
Какие показатели включены в шкалу Апгар?
Оценка по шкале Апгар включает в себя пять показателей:
-
Пульс представляет собой число сокращений сердца в минуту. Его измеряют, отсчитывая удары в течение шести секунд, а затем умножая полученное значение на десять.
-
Наличие и интенсивность дыхания, а также способность ребенка кричать – важные показатели.
-
Мышечный тонус проявляется в способности новорожденного сгибать и активно двигать ручками и ножками.
-
Рефлекторные реакции младенцев – это их проявление в ответ на действия медицинского персонала: они могут чихать, отворачиваться или морщить лицо.
-
Цвет кожи.
Как происходит оценка по шкале Апгар
За каждый критерий начисляется от нуля до двух баллов. Следовательно, максимально возможная сумма баллов для новорожденного составляет 10. Однако, получить максимальную оценку бывает нечасто. Подробное описание критериев оценки новорожденного выглядит следующим образом:
| Критерий | Состояние новорожденного | Баллы |
| Частота сердечных сокращений | Более 100 ударов в минуту | 2 |
| Менее 100 ударов в минуту | 1 | |
| Отсутствует | 0 | |
| Дыхание | Активное, громкий крик | 2 |
| Нерегулярное | 1 | |
| Отсутствует | 0 | |
| Мышечный тонус | Малыш проявляет активность, двигая ручками и ножками | 2 |
| Сниженный, сгибает ручки и ножки | 1 | |
| Мышечная активность отсутствует | 0 | |
| Рефлексы | Пациент пытается увернуться от катетера, предназначенного для удаления слизи из дыхательных путей, кашляет и отводит ногу в ответ на раздражение | 2 |
| Реагирует гримасой | 1 | |
| Не реагирует | 0 | |
| Цвет кожного покрова | Равномерный розовый | 2 |
| Розовый оттенок, но бледные, с синюшностью конечности | 1 | |
| Сине-серый | 0 |
Оценки в диапазоне от 7 до 10 баллов назначаются, если ребенок находится в полном здоровье и не требует дальнейшего наблюдения со стороны медиков или их помощи.
При оценке состояния новорожденного по шкале Апгар, умеренная степень асфиксии, то есть кислородного голодания, определяется показателями от 4 до 6 баллов, а тяжелая – от 6 до 7 баллов. Детям с такими результатами требуется дополнительный медицинский контроль, в некоторых случаях может потребоваться консультация невролога или других врачей-специалистов. Однако, как правило, к моменту выписки состояние ребенка приходит в норму. Если необходимо продолжить наблюдение, об этом будет проинформирована мать.
Первоначальная оценка состояния новорожденного, проводимая в течение первой минуты жизни и варьирующаяся от 0 до 3 баллов, свидетельствует о выраженном недостатке кислорода и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий. Вторая оценка, вероятно, не превысит 5. Младенцы с заниженными баллами нуждаются в экстренной медицинской помощи, а впоследствии – в непрерывном наблюдением со стороны специалистов.
(Можно сделать инфографику:
Норма: 10/10, 9/10, 9/9, 8/9, 8/8, 7/8.
Состояние оценивается как удовлетворительное, но требует наблюдения врача и может потребовать дополнительной помощи: 6/7, 5/7; 6/6, 5/6, 4/5.
Тяжелое состояние: 3/5, 4/4, 3/4, 3/3, 2/3.
Угроза жизни: 0/2, 1/2, 2/2.)
Врачам необходима оценка по шкале Апгар, а не родителям. Это не является результатом какого-либо конкурса или состязания. Если одному ребенку присвоены баллы 9 из 10, а другому – 6 из 8, это не означает, что первый будет в дальнейшем более здоровым, сильным или умным. Не стоит уделять чрезмерное внимание этим показателям. Новорожденным с недостаточными результатами будет оказана необходимая медицинская помощь. Если ребенку потребуется дополнительное наблюдение со стороны специалистов, об этом обязательно проинформируют мать. Делитесь с друзьями и близкими информацией о цвете глаз новорожденного, его внешнее сходство с родственниками, а интерпретацию оценок по шкале Апгар оставьте профессионалам.