Детские проблемы со здоровьем могут указывать не только на реальное заболевание. Это может быть способ ребенка передать важную информацию о своем душевном состоянии и о проблемах в семье на физическом уровне. Как отличить симптомы болезни от психологических травм, и как помочь таким детям, рассказывает Антон Ежов – спикер «Родительского университета» «Просвещения», кандидат медицинских наук, психотерапевт и психиатр.
Все идет из семьи
Симптом — медицинский термин, означающий «знак» болезни, ее проявление. В широком смысле симптом можно считать феноменом, вызывающим пациенту или близким неудобство, напряжение или боль. Его изучают в разных контекстах, но в детской психотерапии психосоматические симптомы у ребенка связывают с семейной коммуникацией.
Системная психология рассматривает семью как единую систему, где каждый элемент воздействует на остальных. В этой системе каждый сохраняет свою индивидуальность, но любое изменение в одной части оказывает влияние на всю систему. Например, сильное эмоциональное напряжение одного человека может привести к конфликтам и нестабильности во всей семье.
Семья — живой организм, работающий по законам открытой системы. Дети в этой системе представляют собой пример супероткрытой системы. На эмоциональном уровне понимают всё. При росте негатива между родственниками реакции ребенка чаще всего проявляются в симптомах, поскольку не все он может выразить словами.
В семье работают два закона:
- закон гомеостазаКаждая система направлена на поддержание равновесия и существующего порядка.
- закон развитияСистема, подобно живому организму, стремятся завершить свой жизненный путь.
Ребенок может стабилизировать ситуацию в семье. Например, во время ссоры или развода родители обращают внимание на него из-за его болезни, конфликты отступают на второй план, а семья сохраняется.
Также ребенок может стать причиной перемен: если семья долго не решается переехать, то болезнь ребенка может заставить родителей принять решение о новом месте жительства.
Молчаливый крик о помощи
Приверженцы интерперсональной коммуникации из Пало-Альто убеждены, что люди всегда общаются, даже в беззвучии. Подросток, не разговаривающий с родителями, все равно с ними взаимодействует, прибегая к специфическому языку молчания. Теория рассматривает это поведение ребенка как попытку сообщить родителям о своих тревогах.
В психотерапевтической практике наблюдался случай с 27-летней девушкой, страдавшей сыпью на щеках, особенно усиливающейся во время праздников и семейных торжеств. Несмотря на лекарства и рекомендации врачей, сыпь проходила и возвращалась. Во время сеансов выяснилось, что в детстве пациентка имела милое лицо и ее во время праздников постоянно выводили к гостям, которые теребили за щечки. В результате у девочки началась сыпь, после чего семейный «ритуал» прекратился.
Практика показывает, что в семьях, где нет уважения к личным границам, кожа много сообщает о психологическом состоянии человека.
При разрыве связи между близкими «общения» детей с родителями происходит посредством проявления симптомов. нарушениям относятся:
- Отказ в общении, прямая невнимательность, пренебрежение: высказывания «Замолчи», «Не хочу слушать» и подобные.
- Слова человека не всегда соответствуют его жестам или случайным словам.
- Между взрослыми происходит соперничество: родители в борьбе за власть не стремятся найти общий язык в вопросах воспитания. Один родитель запрещает, а другой сразу разрешает. В результате ребенок утрачивает способность доверять собственным ощущениям и окружающему миру.
- В семье чётко распределены статичные роли: отец — тот, кто проявляет силу, мать же — посредник в разрешении конфликтов. Выражать собственное мнение нецелесообразно, вместо этого необходимо выполнять «семьи обязанности».
В таких ситуациях у детей проявляется наибольшее число симптомов. Дети становятся настоящими рупорами, крича: «Помогите, спасите меня и семью!».
Что «подсказывает» тело
Врач-психотерапевт может выделить основные типы проблем по симптомам у ребенка.
- Эмоциональный дискомфорт может проявляться в виде тревоги, панических атак, фобий, депрессий, навязчивых состояний.
- Взаимоотношения даются с трудом: возрастает неприязнь, общение с ровесниками усложняется.
- Проблемы поведения выражаются в виде агрессии, разрушительности, нежелания подчиняться общественным нормам и употреблении наркотиков.
- психосоматика.
Часто взрослые приводят ребенка на терапию, но сами стремятся избежать общения со специалистом. Встречается утверждение, что проблемы исключительно у ребенка, а семья и родители все в порядке. Не стоит верить таким рассказам. Для успешного лечения важно включить родителей в работу. Практика показывает: когда решаются проблемы в семье или у взрослых, маленькие пациенты выздоравливают.
Иногда трудности возникают сразу несколько. Тогда применяют терапию под названием ПОДХОД.
- П — Проблемы.
«Отправной точкой» конфликта служит беседа не только с малышом, но и с его родителями. Установлено, что рассказы о ситуации ребенка, мамы и папы — это три различных истории. - О — Основания. Источник проблемы и её причины. В этом вопросе действуют три «П».
- К факторам предрасположенности относятся ненормальная организация семьи, социальные и/или финансовые проблемы, а также индивидуальные особенности темперамента и нервной системы.
- Триггеры — это любое событие, которое вызывает неблагоприятную реакцию.
- Факторы поддержки — это первоначальная и дальнейшая выгода для пациента, социальные привилегии, которые человек получает из-за своих симптомов.
- Д — Диагноз.
Точно установить диагноз и избегать крайностей, как утверждение о том, что это просто старость или само пройдёт, так и переоценка ситуации и необходимость серьёзного медицинского вмешательства. - Х — Хозяин.
Определить, кто на самом деле руководит семьёй и управляет ситуацией. Иногда «хозяин» начинает активно сопротивляться изменениям, которых сам желал. Например, если ребёнок учится устанавливать личные границы при общении с матерью, та может прекратить терапию. - О — Опора.
Искать достоинства в семейной структуре. Фокусировка исключительно на сложностях затрудняет прогресс — поддержка позитивных моментов необходима для движения вперед. - Д — Диалог.
Общаться с семьей на одном языке – социальном, интеллектуальном, культурном. Языком чувств можно назвать универсальным. Честность, открытость и доброжелательность – основа работы в таких ситуациях.
Московский институт психоанализа совместно с Центром толерантности Еврейского музея Группа компаний «Просвещение» приглашает на цикл лекций «Есть контакт! Как ребенок общается с миром». ссылке.
Партнерский материал