Более половины беременности уже позади – мы рады поздравить вас с достижением седьмого месяца! Сейчас уместно обсудить изменения, происходящие в организме женщины на этом этапе развития плода, развитие самого ребенка и важные аспекты медицинского контроля, а также возможные риски на двадцать седьмой неделе гестации.

Что происходит с мамой

Характерной чертой этого периода является прогрессирование увеличения массы тела у будущей матери. В целом, в процессе вынашивания ребенок женщина должна прибавить от десяти до пятнадцати килограммов. Индивидуальные показатели могут существенно различаться из-за различного исходного веса женщин. Если перед зачатием имелся недостаток массы, то набор может быть более значительным по сравнению с женщиной, изначально страдающей ожирением. Часто женщины с избыточным весом набирают менее десяти килограммов при соблюдении рационального питания и поддержании физической активности. Основную часть набранного веса составляют размеры плода, плацента, амниотическая жидкость и увеличение объема крови.

Сопутствующим явлением увеличения массы тела становится дискомфорт в пояснице, болезненные ощущения в тазовой области и неприятности в ногах и ступнях – особенно при продолжительной ходьбе.

По мере роста веса и расширения матки могут возникать трудности с засыпанием. Положение для сна становится неудобным, поворот тела затруднен. Давление на мочевой пузырь приводит к частым ночным посещениям туалета. Кроме того, ближе к вечеру ребенок начинает проявлять повышенную активность – это абсолютно нормально. У него еще достаточно пространства для свободных движений конечностей и даже переворотов. Все эти факторы нарушают сон будущей матери, делая его менее глубоким. Позвольте дать несколько рекомендаций по улучшению качества сна:

• Стремитесь к тому, чтобы комната для сна была обеспечена достаточной вентиляцией, избегая при этом сквозняков. Регулярное поступление свежего воздуха способствует более глубокому и спокойному сну. Если вы используете систему кондиционирования в летнее время, располагайтесь таким образом, чтобы избежать прямого потока прохладного воздуха на тело.
• Мы советуем выбирать для сна свободную пижаму из натурального хлопка – она обеспечивает комфорт и позволяет коже дышать.
• Специальная подушка в виде валика или подковы поддерживает живот, удобно прокладывается между колен или закидывается на нее ногу. Она снимает нагрузку с костей и мышц таза, разгружает поясницу. После одного раза вы не захотите от неё расставаться.

Размеры матки значительно возросли, что приводит к ощутимому дискомфорту вследствие её воздействия на внутренние органы грудной клетки и брюшной полости. Движения стали более затруднительными, особенно при обычной для вас скорости ходьбы. Ускоренная прогулка вызывает усталость, неприятные ощущения в области живота и нехватку воздуха. Подъём по лестнице стал намного сложнее, чем раньше.

Не забудьте о бандаже. Купите его сейчас, если ещё не сделали этого.

Возможно ощущение затрудненного дыхания при глубоком вдохе, а также изменение манеры ходьбы: вы можете начать слегка покачиваться и расставлять ноги шире. Это связано с перераспределением центра тяжести организма и необходимостью сохранять равновесие.
На данном этапе беременности может наблюдаться повышенное потоотделение и появление резкого запаха пота, что обусловлено гормональными трансформациями в организме матери. После родов этот эффект исчезнет. Желательно выбирать легкую одежду из натуральных материалов и чаще освежаться прохладным душем. Следует избегать чрезмерного использования дезодорантов.

Что происходит с малышом

Ваша малышка выросла и весит примерно один килограмм. Ее длина достигла около 34 сантиметров. В этот период беременности равномерно увеличивается масса тела ребенка и плаценты. Внутри матки круглосуточно ведется интенсивная работа. Околоплодные воды обновляются каждые 2-3 часа. Напомним, что в их состав входят гормоны, белки, микроэлементы. Эти вещества участвуют в обменных процессах плода, выполняют защитную, иммунную и питательную функции. Околоплодные воды помогают тренировать мышечную систему малыша.

Ребёнок уже обладает всеми органами восприятия и базовыми рефлексами, которые продолжают совершенствоваться. Он моргает, реагируя на свет, при этом световые сигналы достигают головного мозга. Малыш способен различать освещение. Звуки окружающего мира стали частью его существования в утробе матери, однако наиболее приятным и успокаивающим для него остаётся биение её сердца. После появления на свет ваш ребенок будет находить утешение и затихание при контакте с вашей грудью.

Кроха различает знакомые ему голоса от неразличимых звуков. Резкий и громкий звук может вызвать у него вздрагивание.
Процесс формирования головного мозга не прекращается; ежедневно устанавливаются новые нейронные связи и формируются дополнительные структуры. В лёгких сформировались воздушные мешочки – альвеолы, которые расширятся при первом дыхании. Даже если роды произойдут преждевременно, у ребёнка на 27-ой неделе гестации достаточно высокие шансы выжить (примерно в 85%), несмотря на неполную зрелость органов.

С каждой неделей беременности в матке становится всё меньше места, однако его всё ещё достаточно для того, чтобы плод изменил положение. К этому сроку 9 из 10 малышей уже принимают физиологически правильное положение «головой вниз». Не беспокойтесь, если предлежание вашего ребенка другое: поперечное, тазовое или ножное. У малыша ещё достаточно времени, чтобы разместиться правильно.

Поверхность плода со временем теряет яркий красный цвет и густо покрыта мягкими ворсинками. Ультразвуковое исследование на данном этапе позволяет увидеть выражение лица ребенка, который уже способен проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, моргать и даже имитировать зевоту. Как упоминалось ранее, процесс накопления подкожного жира продолжается.

На 27-й неделе беременности движения плода становятся ощутимыми. Наиболее интенсивная активность проявляется ночью и вечером, в то время как днем ребенок преимущественно находится в состоянии покоя. Иногда будущие мамы могут не замечать дневные проявления активности из-за занятости повседневными делами. Если вы не чувствуете движений ребенка, важно избегать преждевременной тревоги – возможно, ваше внимание было отвлечено на другие задачи. К вечеру, когда появляется возможность расслабиться и пообщаться с малышом, шевеления становятся более выраженными. При наблюдении за животом во время активных периодов можно увидеть выпуклости, соответствующие ручкам и ножкам.
Начиная с 28-й недели беременности врач попросит вас проводить тест на определение движений плода и вести специальную запись в таблице. Более подробную информацию об этом тесте вы найдете в последующей публикации.

Медицинское наблюдение на 27 неделе беременности

В течение этого периода вас ожидает обычный прием у гинеколога, включающий измерение веса, окружности живота и высоты стояния дна матки. При необходимости врач назначит дополнительные исследования.

Общий анализ мочи требуется сдавать при каждом посещении врача. Врач постепенно готовит вас ко второму скринингу, который проводится в 30 недель беременности. Женщины с отрицательным резусом крови раз в месяц на протяжении всей беременности сдают кровь на групповые антитела. При отрицательных результатах анализа до 28 недели врач выписывает направление на введение антирезусного иммуноглобулина. Процедура предотвращает появление антител, которые при появлении могут представлять угрозу для малыша и будущих беременностей.

Плацентарная недостаточность

Недостаточность плаценты – это патологическое состояние, характеризующееся снижением ее функциональной активности. Это развитие событий часто связано с наличием определенных заболеваний или произошедшими изменениями в организме матери.

Следует помнить, что плацента является жизненно важным органом, формирующимся исключительно во время беременности. Она развивается из хориона, а конкретно – из его придатков и выполняет множество ключевых задач: обеспечивает защиту плода, питает его, осуществляет обмен веществ, кровоснабжение, синтезирует гормоны, участвует в дыхании и других процессах. Кровь ребенка циркулирует внутри ворсинок хориона, которые со всех сторон контактируют с кровью матери. Именно через эти структуры происходит весь метаболизм между матерью и плодом: от матери ребенок получает кислород и необходимые питательные вещества, а от ребенка – продукты жизнедеятельности и углекислый газ.

Плацента действует как защитный барьер для ребенка, предотвращая попадание инфекций и пропускает лишь полезные защитные антитела. Некоторые вирусы, лекарства и наркотики все же могут преодолеть этот барьер.

Плацента синтезирует гормоны, такие как эстрогены и хорионический гонадотропин, необходимые для нормального протекания беременности.

При прекращении или неполном выполнении функций плаценты развивается плацентарная недостаточность. Это состояние характеризуется нарушением или прекращением кровоснабжения в системе «мать-плацента-плод». Плацентарная недостаточность бывает первичной и вторичной. Первичная возникает до 16 недель беременности, вторичная – после этого срока.

Первичная плацентарная недостаточность обычно связана с проблемами прикрепления плаценты и ее структуры. Причины этих нарушений разнообразны: генетические факторы, инфекции (бактерии, вирусы или грибки), аномалии строения матки и другие.

Вторичная плацентарная недостаточность может возникнуть при угрозе прерывания беременности, позднем токсикозе или наличии у женщины сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, гипертонии, нарушений работы почек и др.

Плацентарная недостаточность может быть острой – состоянием, при котором плацентарный кровоток прерывается резко и внезапно. Изменения в органе начинаются быстро и развиваются стремительно. Например, острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты или образовании тромбов в сосудах плаценты. Это может случиться при падениях, травмах живота или при развитии антифосфолипидного синдрома. В таких ситуациях состояние малыша, сильно зависящего от плаценты, резко ухудшается. Маме и малышу требуется немедленная медицинская помощь. Как правило, для спасения ребенка применяют оперативное вмешательство.

Хроническая форма плацентарной недостаточности встречается значительно чаще, поскольку она формируется постепенно и нередко протекает длительно без явных признаков. В данном случае наблюдается медленное ухудшение кровоснабжения матки-плаценты и между плацентой с плодом.

• воспалительные заболевания;
• травмы и операции матки;
• К причинам развития хронической плацентарной недостаточности относят различные аномалии строения или заболевания матки, такие как миома или эндометриоз,
• а также сопутствующие материнские патологии: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, избыточный вес, пиелонефрит и выраженная хроническая анемия.
• заболевания щитовидной железы;
• Заболевания, причиной которых являются бактерии, грибки или вирусы.
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• Врожденные дефекты развития, такие как хромосомные нарушения — синдром Дауна и синдром Тернера.

Определение диагноза плацентарной недостаточности не представляет большой сложности. Резкое ухудшение функции плаценты проявляется болезненными ощущениями в нижней части живота — постоянными и ноющими, сокращениями матки и кровотечениями из влагалища. В случае возникновения подобного состояния необходимо срочно обратиться за медицинской помощью или госпитализироваться. Хроническая форма плацентарной недостаточности прогрессирует постепенно. Её выявляют с использованием ультразвукового исследования и допплерометрии, о котором мы расскажем позднее. При значительном ухудшении работы плаценты также может потребоваться пребывание в больнице.

Плацентарную недостаточность к сожалению не излечивают. Нет ни одного лекарства, которое бы доказало свою эффективность и безопасность в борьбе с этим заболеванием. За пациентами с плацентарной недостаточностью ведут тщательное наблюдение. Таких женщинам врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• сбалансированное питание;
• активные прогулки на свежем воздухе;
• контроль набора массы тела;
• Физическая активность: занятия йогой, пилатесом и плаванием.
• употребление добавок с витаминами и микроэлементами.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертония, пациенток вместе с гинекологом ведут терапевт, кардиолог и эндокринолог.

Недостаточное функционирование плаценты не является причиной для паники. Это указывает на необходимость коррекции состояния здоровья матери. Следуя всем указаниям врачей и находясь под их наблюдением, можно родить здорового ребенка в срок.