Сердцебиение плода

Фото: img.freepik.com

Как только вы увидели две полоски на тесте, начинается волшебное время ожидания ребенка. Впереди вас ждет множество открытий о том, как растет и развивается жизнь внутри вас. Одним из важнейших показателей нормального протекания беременности является сердцебиение будущего малыша.

Развитие сердечно-сосудистой системы плода имеет свои характерные черты

Сердце начинает функционировать первым среди органов у младенца. Оно, подобно сильному насосу, обеспечивает циркуляцию крови по сосудам, снабжая кислородом ткани и органы и выводя углекислый газ.

Развитие сердечно-сосудистой системы – это многоэтапный процесс. Его начало приходится на 3–4 неделю, когда эмбрион еще очень мал, примерно с рисовое зернышко. Именно в этот период возникают миобласты – клетки, из которых впоследствии формируется сердце, и первые кровеносные сосуды, в том числе в желточном мешке.

В 4–5 недель образуется двухкамерное сердце, аорта и легочный ствол. На 5-й неделе при УЗИ-исследовании можно увидеть первые пульсирующие сокращения, а также услышать ритм сердцебиения крохи. Это волнительный момент будущие родители ждут с надеждой и тревогой.
В 6–7 недель формируется пуповина, система кровообращения и маточно-плацентарный кровоток.
В 8 недель сердце становится четырехкамерным, начинает развиваться лимфатическая система.

Система кровообращения плода продолжает развиваться до самого рождения. Следует подчеркнуть, что у плода существует собственная, изолированная от материнской система кровообращения. Кровь плода и матери не контактирует. Плацента создает необходимые для этого условия. Часто у матери и ребенка наблюдаются различия в группах крови и резус-факторах.

Частота пульса плода меняется в зависимости от срока беременности

На протяжении всей беременности врачи внимательно отслеживают сердцебиение плода. Этот показатель имеет большое значение для оценки здоровья ребенка и его общего состояния. Частота сердечных сокращений (ЧСС) варьируется в зависимости от гестационного возраста:

Срок (недели)	ЧСС (уд./мин)
5	90–120
6–7	100–130
8–9	120–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–175
18–19	130–165
20–21	130–160
22 и до родов	120–160

Частота сердечных сокращений может изменяться в пределах допустимых значений. Это вызвано воздействием различных факторов:

физической активности, тренированности матери, регулярности её физических нагрузок;
ее эмоционального состояния, т.к. стресс ускоряет сердцебиение;
тонуса матки, при котором ЧСС может как ускоряться, так и замедляться;
объема околоплодных вод: при маловодии ЧСС может снижаться;
уровня гемоглобина у матери;
индивидуальных особенностей плода;
фазы сна или бодрствования малыша.

На частоту сердечных сокращений также могут воздействовать различные заболевания, такие как токсикоз, резус-конфликт, гипертония, недостаточное функционирование плаценты и другие патологии.

Методы оценки сердцебиения плода

Для оценки частоты сердечных сокращений плода медицинские работники применяют специальные методики и приборы.

1. Акушерский стетоскоп

Прибор был изобретен в 1816 году французским врачом. Это воронкообразный инструмент, предназначенный для прослушивания сердцебиения плода, хотя и с определенными ограничениями второй половины беременности. Врач прикладывает мембрану к животу, чтобы лучше прослушать тоны, и определяет оптимальное место для этого – оно варьируется в зависимости от положения плода: головного или тазового предлежания, его позиции (расположения спинки справа или слева) и того, обращена ли спинка ребенка к передней стенке матки или к задней).

При беременности с несколькими плодами необходимо отличать сердцебиение каждого ребенка. Зарегистрированы ситуации, когда у одного плода частота сердечных сокращений соответствует норме, в то время как у другого развивается гипоксия.

Недостаток: Успех применения данного метода во многом определяется квалификацией специалиста. Полученные данные могут оказаться не совсем достоверными, поскольку возможности человеческого слуха имеют свои пределы, что увеличивает риск ошибки.

2. Фетальный допплер

Ультразвуковой прибор небольшого размера, позволяющий прослушивать сердцебиение через встроенный динамик. Он может использоваться в домашних условиях, однако на начальных этапах беременности результаты могут быть неточными. Врачи нередко используют подобное устройство в качестве альтернативы стетоскопу. Использовать прибор довольно просто: необходимо определить на животе область, где сердцебиение наиболее отчетливо слышно, и приложить к ней датчик.

3. УЗИ

Это точный и результативный метод, который можно использовать на начальных этапах, когда другие способы еще не дают достоверных данных. Он позволяет оценить не только частоту сердечных сокращений, но и строение сердца. Во время беременности при отсутствии осложнений его проводят трижды – один раз в каждом триместре, по рекомендации врача-акушера-гинеколога, ведущего беременность.

4. Кардиотокография (КТГ)

Исследование осуществляется с использованием специального аппарата, оснащенного ультразвуковым датчиком. На датчик наносится гель, необходимый для проведения УЗИ, после чего он фиксируется на животе. Ультразвуковые сигналы передаются на кардиомонитор, где преобразуются в график частоты сердечных сокращений и распечатываются на бумаге. Это позволяет получать достаточно продолжительные записи – обычно около часа, и дольше, если это требуется. В течение этого времени оценивается функциональность сердца ребенка. Одновременно с наблюдением за сердечным ритмом плода, исследование тонуса матки проводится с использованием дополнительного тензометрического датчика. Метод отличается высокой точностью, но предполагает соблюдение определенных правил:

Женщина должна лежать на боку. Если пациентка находится на спине, полученные данные могут оказаться недостоверными. Это связано с тем, что под маткой расположена полая вена. В положении лежа на спине она может быть сжата, что вызовет нарушение кровотока между маткой и плацентой. В этой ситуации часто наблюдается изменение частоты сердечных сокращений плода. Данное состояние характеризуется как синдром нижней полой вены.
Датчик располагают в области, где сердцебиение наиболее хорошо слышно. Перед началом исследования важно точно определить это место. Сначала на датчик наносят гель для улучшения проводимости сигнала. После этого его фиксируют с помощью эластичного пояса. Во время исследования ребенок может двигаться, и сердцебиение может измениться».
В процессе исследования женщине рекомендуется фиксировать движения плода. Для этого современные устройства оборудованы специальной кнопкой. Она позволяет выявить, какие изменения сердечного ритма спровоцированы движениями ребенка, а какие произошли в состоянии покоя. Этот подход называют не стрессовым тестом, поскольку учащенное сердцебиение в ответ на шевеления считается нормальной реакцией у плода на поздних сроках беременности.
КТГ-диагностика обычно занимает от 40 минут и более. Если исследование проводится быстрее, то полученные данные будут недостаточно информативны, а оценка состояния ребенка – неполной. В период родов или в других случаях, когда требуется постоянный мониторинг, запись ленты КТГ может вестись непрерывно для более детального наблюдения за состоянием плода.
Кардиотокографию начинают проводить с 22 или 23-й недели беременности, однако наиболее ценные результаты получаются после 32-й недели. С этого срока женщинам рекомендуется посещать женскую консультацию для проведения КТГ каждые две недели.
Для расшифровки полученной диаграммы необходимо обратиться к врачу.

Купить

Мифы о сердцебиении плода

Существует распространенное убеждение о том, что частота сердечных сокращений (ЧСС) варьируется в зависимости от пола, и якобы у девочек она выше. Однако научные исследования противоречат этому утверждению:

средняя ЧСС у девочек — 151,7 уд./мин;
у мальчиков — 154,9 уд./мин.

Различие минимально и не может использоваться для определения пола.

Врачи внимательно следят за частотой сердечных сокращений плода по ряду причин?

Контроль сердцебиения плода во время беременности — один из наиболее доступных способов оценки его состояния. По частоте сердечных сокращений возможно обнаружение потенциальных, серьезных осложнений:

Замершая беременность. Отсутствие сердцебиения при обследовании может свидетельствовать о самой неблагоприятной для беременной женщины ситуации – наступлении внутриутробной смерти плода. Однако до восьмой недели беременности проведение исследования сердцебиения не всегда является достаточно надежным методом, поскольку срок гестации еще очень короткий.
Гипоксия. Недостаток кислорода во время развития плода в материнской утробе вызывает изменение частоты его сердцебиения. Изначально ЧСС существенно возрастает, что является реакцией организма, направленной на увеличение притока крови к органам и компенсацию кислородного дефицита. Однако, при продолжительной гипоксии и исчерпании резервов организма, частота сердечных сокращений может снизиться.
Заболевания, связанные с нарушениями развития сердечно-сосудистой системы : дефекты развития сердца и крупных сосудов.
Нарушения формирования и развития плаценты и пуповины. При плацентарной недостаточности состояние плода обычно проявляется изменениями в частоте сердечных сокращений и уровне двигательной активности.

Влияние образа жизни и питания матери на формирование сердца плода

На формирование сердечно-сосудистой системы плода оказывают непосредственное воздействие питание и образ жизни женщины:

Недостаток витаминов D, витаминов группы B, а также микроэлементов, таких как магний, железо, цинк и селен) может привести к порокам сердца у малыша.
Курение и алкоголь во время беременности повышают риск гипоксии, гипотрофии и врожденных аномалий.
Сбалансированное питание, сбалансированное питание, содержащее необходимое количество белка и полезных жиров, способствует нормальному развитию плода.
Не менее важна предгравидарная подготовка — планирование беременности, включающее устранение дефицитов и отказ от пагубных привычек.

Сердечный ритм плода играет значительную роль в диагностике. Постоянный мониторинг частоты сердечных сокращений позволяет своевременно обнаружить потенциальные проблемы и предпринять шаги для поддержания здоровья ребенка.

Выводы

Сердцебиение ребенка можно определить при ультразвуковом исследовании уже на 5-й неделе беременности.
Пульс матери изменяется в течение беременности.
Частоту сердечных сокращений оценивают с помощью акушерского стетоскопа, допплерометрии, ультразвукового исследования и кардиотокографии.
Утверждение о возможности определения пола ребенка по сердцебиению является лишь распространенным заблуждением.
Отслеживание частоты сердечных сокращений помогает вовремя заметить изменения в ходе беременности.
Здоровье сердца ребенка во многом зависит от образа жизни и питания его матери