Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) обычно проводится новорожденным в родильном доме, при выписке. Это может вызывать беспокойство у родителей: они опасаются, что слишком раннее введение прививки может навредить здоровью ребенка и его иммунной системе, которая еще не сформирована полностью. Однако эта вакцинация является одной из немногих, которую не рекомендуется откладывать. Рассмотрим, почему защита от туберкулеза необходима ребенку в первые дни жизни и как она осуществляется.

Что такое вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ (BCG) содержит живые, ослабленные микобактерии туберкулеза, способные к размножению, но не вызывающие болезнь. Она стимулирует иммунную систему, обучая ее противостоять настоящей туберкулезной инфекции. Эта вакцина – не результат современных разработок. Ее создали французские ученые в прошлом веке и назвали в их честь. С 1921 года, когда началась вакцинация, она позволила спасти множество детей от тяжелых проявлений туберкулеза и предотвратить развитие заболевания.

У младенцев в возрасте до года иммунная система находится в процессе становления и обладает специфическими чертами. Туберкулёз у детей этого возраста проявляется в наиболее тяжёлых формах. Заболевание затрагивает не только лёгкие, но и многие органы и системы, включая туберкулёзный менингит, который характеризуется быстрым развитием и представляет серьёзную опасность. Вакцинация БЦЖ не гарантирует полную защиту от инфекции, однако значительно уменьшает вероятность её возникновения, а также снижает риск развития тяжёлых форм заболевания и летальных исходов.

Почему БЦЖ так важна для новорожденного?

Туберкулез остается актуальной проблемой. Согласно информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения, в 2023 году более 8 миллионов человек получили диагноз туберкулеза, и это заболевание стало основной причиной смерти, вызванной инфекциями. В России почти 90% детей к десяти годам заражены микобактериями.

Инфицирование туберкулезом возможно в различных местах: в общественном транспорте, в кинотеатрах, в зонах питания, в лифтах, а также при случайном контакте с человеком, являющимся носителем инфекции, который, возможно, даже не подозревает о своем заболевании. Главным источником бактерий туберкулеза являются именно люди, являющиеся пассивными носителями, которые выделяют их в окружающую среду.

Предотвратить заражение младенца туберкулезом затруднительно, поскольку болезнь у новорожденных прогрессирует стремительно и протекает более тяжело, чем у взрослых. У них иммунная система не может в полной мере противостоять инфекции.

Вакцинация против туберкулеза по-прежнему является важной мерой профилактики. Как и любая вакцина, БЦЖ не обеспечивает абсолютной защиты от инфекции, однако она помогает избежать наиболее тяжелых ее проявлений: туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые в большинстве случаев заканчиваются смертью.

Вакцины БЦЖ

Вакцинация детей от туберкулеза проводится только с использованием стандартизированных препаратов, которые подвергаются единому контролю качества. Состав и характеристики всех вакцин идентичны, вне зависимости от места их изготовления. Между вакцинами, произведенными в России, и импортными аналогами нет значительных отличий — они полностью отвечают единым международным требованиям.

В России для профилактики туберкулеза применяют два лекарственных средства: БЦЖ и БЦЖ-м.

Когда делают прививку БЦЖ?

Обычно вакцинация БЦЖ проводится в возрасте от трех до семи дней у новорожденных, часто в роддоме, при выписке. Это делается только после обязательного осмотра неонатолога, специалиста, который наблюдает за здоровьем новорождённых. Если ребёнок здоров, рождён в срок и имеет вес свыше 2,5 кг, противопоказаний обычно не выявляют.

Куда делают прививку БЦЖ?

Вакцинация проводится в верхней части плеча (обычно левого), в области с тонкой кожей, где легко возникает характерная местная реакция, за которой необходимо наблюдать. Препарат вводится внутрикожно. Через 4–6 недель на месте инъекции может появиться небольшое уплотнение, которое со временем трансформируется в наполненную жидкостью полость, а затем формируется корочка. Это естественная реакция, свидетельствующая о развитии иммунитета.

Какие изменения происходят в организме после вакцинации?

Педиатры тщательно следят за реакцией организма на вакцинацию. Вакцинация проходит в течение нескольких месяцев. Благодаря размножению живых микобактерий вакцинного штамма БЦЖ в месте инъекции формируется продолжительный иммунитет к туберкулезу.

В первые полчаса после инъекции в месте введения препарата появляется белая папула, которая затем бесследно исчезает. В день вакцинации у ребёнка возможно незначительное повышение температуры тела — до 37,5°C.

Примерно через 4-6 недель начинает формироваться выраженная местная реакция, которая становится очевидной:

• инфильтрат (появляется уплотнение, кожа может изменяться по цвету от красного до синего или темно-фиолетового, не более 10 мм в диаметре)
• папула (формируется пузырек, похожий на гнойничок, возможно мокнутие)
• язвочка (развивается корочка)
• обратное развитие (корочка отпадает и формируется рубчик, 2-3 мес.)
• рубчик (до 10 мм в диаметре)

Местная реакция – это естественный процесс, который не должен вызывать опасений. Родителям рекомендуется защищать кожу от повреждений и травм, поддерживать чистоту и проводить наблюдение.

Не следует вмешиваться в этот процесс. Гнойничок и корочка не нуждаются в специальном уходе и обработке.

Купить

Это важно! Что нельзя делать:

• обрабатывать антисептиками (зелёнкой, йодом, спиртом и пр.)
• наносить мази, крема и т.п.
• делать примочки и прочие процедуры
• заклеивать пластырем
• выдавливать
• пытаться убрать корочку

Если фурункул был вскрыт самостоятельно, дополнительная обработка раны не нужна. Достаточно промыть пораженный участок и зафиксировать его сухой стерильной повязкой. В дальнейшем разовьется новый фурункул, и продолжится естественный процесс вакцинации.

Необходимо обратиться к врачу, если:

• вокруг ранки появилось сильное покраснение и отёк (более 10 мм в диаметре);
• увеличились лимфоузлы в подмышечной области;
• температура поднимается выше 38°C и держится дольше суток;
• место укола сильно гноится или мокнет больше недели.

Данные проявления наблюдаются нечасто (реже, чем у 1% детей) и, как правило, обусловлены индивидуальной чувствительностью организма или ошибками при проведении инъекции.

В качестве итога остается небольшой шрам – это своего рода проявление активности иммунной системы. В случае его отсутствия, специалист может посоветовать повторить прививку.

Противопоказания и особенности

К вакцинации от туберкулеза существует небольшое количество противопоказаний. Так, прививку БЦЖ не проводят, если масса тела новорожденного составляет менее 2,5 кг, присутствуют врожденные нарушения иммунной системы, наблюдается тяжелое состояние, имеются серьезные кожные заболевания или острые инфекции. В таких ситуациях может быть применена вакцина БЦЖ-м, содержащая вдвое меньшее количество вакцинальных бактерий, или же педиатр разрабатывает индивидуальный график вакцинации и при необходимости назначает дополнительные обследования.

Если вакцинация ребёнка по каким-либо причинам не была проведена в роддоме, прививку БЦЖ можно сделать и в более позднем возрасте, однако необходимо учитывать некоторые особенности.

До двухмесячного возраста прививка от туберкулеза может быть сделана без предварительных обследований. Для ребенка старше двух месяцев ее проведение требует обязательного тестирования с помощью пробы Манту, чтобы подтвердить отсутствие контакта с возбудителем и заражения. Прививку можно выполнить только после получения результатов пробы и не позднее чем через 14 дней с момента ее проведения.

Мифы о БЦЖ

О вакцинации против туберкулеза, как и о любой другой прививке, циркулирует множество необоснованных слухов. Они могут вызывать у родителей опасения, превышающие риски, связанные с самой болезнью.

Часто возникают вопросы, например: «Если в семье нет случаев туберкулёза, требуется ли вакцинация?» Однако, мы не всегда можем определить, кто и где может быть носителем инфекции. Заболевание нередко протекает бессимптомно, и человек может быть источником заражения для окружающих, даже не зная об этом.

Распространяется мнение, что прививка может спровоцировать болезнь. Однако это не соответствует действительности. Вакцина содержит ослабленные микобактерии, которые не способны вызвать заболевание, но обладают достаточной активностью для тренировки иммунной системы.

«Вакцинация не гарантирует полную защиту от туберкулеза, однако она значительно снижает вероятность развития опасных для жизни проявлений заболевания. Это можно сравнить с использованием ремня безопасности в автомобиле: он не исключает возможность дорожно-транспортного происшествия, но может спасти жизнь.

Некоторые родители опасаются реакции на инъекцию, воспринимая воспаление или мокнущую корочку как осложнение. Однако это вполне ожидаемая и необходимая реакция организма, свидетельствующая о формировании иммунной защиты.

БЦЖ — вакцина, получившая широкое изучение во всем мире. За время ее использования более ста лет была сформирована обширная база данных, подтверждающая ее эффективность: риски, связанные с прививкой, значительно ниже, чем потенциальная опасность, исходящая от туберкулеза. Согласие на вакцинацию является для родителей первым и крайне важным действием, направленным на укрепление здоровья ребенка.

Выводы

1. Вакцина БЦЖ – это прививка, используемая на протяжении более чем столетия для профилактики туберкулеза. В её состав входят живые, но ослабленные микобактерии туберкулеза, которые не способны спровоцировать заболевание, а лишь стимулируют работу иммунной системы.

2. Вакцинацию против туберкулеза (БЦЖ) проводят в первые недели жизни, обычно в возрасте от 3 до 7 дней, путем внутрикожного введения в верхнюю часть плеча.

3. Необходимо как можно скорее обеспечить вакцинацию, поскольку дети наиболее восприимчивы к этому заболеванию, и у них чаще возникают крайне опасные последствия для здоровья.

4. На месте прививки может сформироваться естественная реакция, которая проявляется в виде небольшого повышения температуры тела и слабовыраженной кожной реакции: покраснении, появлении папулы, образовании корочки и шрамика. В случае, если температура значительно повысилась, а кожная реакция выражена и вызывает дискомфорт у ребенка, необходимо обратиться за медицинской помощью.

5. У вакцины БЦЖ есть Противопоказания и особенности.
   Вакцинацию БЦЖ не проводят для недоношенных детей с низкой массой тела, а также при наличии иммунных нарушений и острых инфекционных заболеваний. В случае пропуска сроков вакцинации и последующего исчезновения противопоказаний, решение о прививке принимается врачом индивидуально. Перед вакцинацией БЦЖ, в возрасте двух месяцев, ребенку проводят туберкулиновую пробы Манту.

6. Вокруг вакцины БЦЖ существует множество опасений и неверных представлений — начиная от ложных убеждений о том, что прививка вызывает туберкулез, и заканчивая уверенностью в её неэффективности. Тем не менее, это один из наиболее тщательно исследованных препаратов, и её воздействие вполне ожидаемо.