Что происходит с мамой

Примерно за полторы недели до предполагаемой даты родов вы начинаете ощущать неудобства, связанные с увеличением срока беременности. Движения становятся затрудненными, выполнение простых действий, таких как шнуровка обуви или поднятие предметов со пола, требует значительных усилий. Даже надевание брюк может представлять собой проблему.

Взрослый живот мешает подняться с кровати, старайтесь вставать, перекатившись на бочок. Матка достаточно высоко: её дно упирается в реберные дуги, высота стояния дна матки достигает 33-34 сантиметров.

Релаксин, о котором мы уже говорили, начинает выделяться после 28-29 недели беременности. Благодаря ему суставы становятся более подвижными, особенно тазовые. Это может вызывать ощущение «расхлябанности», а иногда и дискомфорт, граничащий с болью, чаще всего в области лонного сочленения.

Для уменьшения дискомфорта поговорите с лечащим врачом о возможности применения препаратов кальция. При приеме болевые ощущения могут ослабнуть или исчезнуть полностью.

Вы начинаете замечать некоторую отечность или пастозность. Это не совсем отек, но явно присутствует задержка жидкости в коже и подкожно-жировой клетчатке. Самое выраженное проявление этого состояния наблюдается в жаркое время года. Лодыжки становятся толще. Появляются линии сдавления от белья, припухают пальцы, и колечко, которое раньше свободно сидело, теперь снимается с усилием. Утром вы ощущаете болезненность при сжимании кистей и дискомфорт при ходьбе на стопы. Это происходит из-за скопившейся жидкости в межклеточном пространстве, которая сдавливает нервные окончания.

Не ограничивайте себя водой. Употребляйте больше чистой воды в течение дня – это предотвратит появление отеков. Вечером или после длительного стояния положите ноги на подушку, приподнимите их. Хорошо снимает усталость и тяжесть контрастный душ для ног.

Для поддержания эффективной работы почек, помимо достаточного питьевого режима, предлагается позиционная терапия. Почки справляются с колоссальной нагрузкой – они ежедневно фильтруют значительный объем крови. Целью такой терапии является улучшение кровоснабжения и облегчение отведения мочи из чашечек почечных лоханок через мочеточники. Это особенно важно для женщин, у которых наблюдается опущение или воспалительные процессы в почках.

Займите положение: встаньте на колени, локти поставьте так, чтобы спина была горизонтальной. В этом же положении выполняйте упражнение «кошечка». Вес беременной матки смещается на переднюю брюшную стенку, снимая нагрузку с позвоночника и мышц спины, улучшая их кровоснабжение и лимфодренаж.

Что происходит с малышом

Ребенок продолжает развиваться. Его масса тела составляет приблизительно 2 килограмма, а высота – около 45 сантиметров. Каждую неделю вес плода возрастает на 220-230 граммов. В случае многоплодной беременности показатели веса и роста у каждого ребенка будут несколько ниже. К тридцать третьей неделе гестации завершилось развитие и начали функционировать системы пищеварения, нервная система, органы мочеиспускания и эндокринная система.

Личико младенца стало индивидуальным. Ребенок различает звуки и даже реагирует на них. Некоторые звуки ему нравятся, другие нет. Он уже ощущает вкусы и может чувствовать запахи. Глаза его различают свет и реагируют на уровень освещения. Кожа приобрела телесный оттенок, сосудистая сеть почти не видна. Складки и морщинок практически исчезли.

К тридцать третьей неделе беременности плод должен принять положение с головой вниз.

В матке места немного, поэтому движения ребенка ограничены, но он все еще активно шевелится. Больше движений приходится на вторую половину дня, ближе к ночи. Интенсивность движений у каждого ребенка разная: одни очень активные, другие чуть более ленивые. Вы проводите тест шевеления плода, и малыш в среднем двигается около 10-12 раз за два часа. Некоторые движения, особенно повторяющиеся через равные промежутки времени, связаны с икотой.

Медицинское наблюдение

Вы по-прежнему регулярно посещаете своего врача. При каждом визите требуется сдача общего анализа мочи. С тридцать третьей недели беременности вы начинаете проходить кардиотокографию (КТГ). Данное обследование безопасно и предоставляет ценную информацию, позволяя оценить состояние ребенка, его двигательную активность, частоту сердечных сокращений и своевременно обнаружить даже незначительные признаки кислородного голодания. Кроме того, оно помогает определить уровень возбуждения матки; это особенно важно при риске преждевременных родов или подозрении на нарушение согласованности родового процесса.

Кардиотокография является неотъемлемой частью стандартной диагностики во время беременности.

Кардиотокография (КТГ) проводят обычно с 33 недель беременности до родов. Исследования повторяют раз в две недели. Процедура длится 40-45 минут и выполняется в отдельном кабинете. Пациентку укладывают на кушетку лежа, поэтому рекомендуется взять с собой подушку для головы или живота. Можно выполнить процедуру и сидя, но нужен удобный стул.

Для проведения методики на живот кладут два датчика, предварительно смазанные специальным гелем, который улучшает проведение сигнала. Медицинский работник, обычно акушерка или медицинская сестра, движет датчиком по животу для поиска точки наилучшего прослушивания сердцебиения плода. После этого датчики крепят к коже живота эластичными поясами. Один датчик фиксирует сердцебиение малыша, а второй — тонус мускулатуры матки. Вам также выдадут специальную кнопку для нажатия в момент ощущения шевеления плода. Существуют более современные аппараты, автоматически регистрирующие шевеления плода без необходимости нажимать кнопку. В течение всей процедуры все данные фиксируются на бумаге, и эта лента передаётся гинекологу для расшифровки.

Аналогичное обследование проводится в родильном доме во время схваток с целью тщательного мониторинга состояния ребенка; в процессе родов эта процедура осуществляется непрерывно.

Для подготовки к данному обследованию особых мер предпринять не нужно. Перед нанесением датчиков рекомендуется перекусить и посетить уборную. Постарайтесь расслабиться и занять удобное положение непосредственно перед началом процедуры, поскольку она требует некоторого времени; запаситесь терпением. В процессе исследования можно отвлечься чтением книги, прослушиванием музыки или даже немного вздремнуть.

Проводить процедуру можно без ограничений, так как она абсолютно безопасна и не вредит малышу.

Анемия в поздние сроки беременности

Анемия характеризуется пониженным уровнем гемоглобина в крови беременной женщины – ниже 110 граммов на литр. Наряду с этим уменьшается количество эритроцитов, а также концентрация гемоглобина внутри этих клеток. Если говорить простыми словами, то эритроциты становятся меньше по размеру и бледнее, что снижает их функциональность. Как известно, главная задача эритроцитов – доставка кислорода к тканям организма и удаление углекислого газа. Когда они начинают справляться с этой задачей неэффективно, ткани испытывают дефицит кислорода, состояние которое называется гипоксия.

По мере приближения беременности к концу, в крови женщины нередко наблюдается естественное уменьшение концентрации гемоглобина. Это связано с существенным увеличением объема циркулирующей крови, необходимого для обеспечения питания развивающейся матки и плаценты. Однако, если показатель гемоглобина опускается ниже отметки 110 г/л, это уже указывает на анемию.

Анемия классифицируется по степени тяжести: легкая форма характеризуется уровнем от 109 до 90 г/л, умеренная – от 89 до 70 г/л, выраженная – от 69 до 40 г/л и крайне тяжелая – ниже 40 г/л.

Анемия может быть вызвана различными причинами: дефицитом железа (железодефицитная анемия) или недостатком витаминов B12 и фолиевой кислоты (В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии).

Содержание общего белка в организме также оказывает заметное воздействие на уровень гемоглобина. Гемоглобин представляет собой комплекс, состоящий из молекулы белка и железа; следовательно, даже при достаточном количестве железа недостаток белка может привести к снижению концентрации гемоглобина, поскольку у атома железа не будет подходящей основы для соединения.

Какие факторы могут вызвать анемию в период вынашивания ребенка?

Первый недостаток — большой расход перечисленных веществ. Для роста и развития малышу нужно много белка и микроэлементов.

Во-вторых, недостаточный рацион беременной: дефицит овощей, фруктов и листовой зелени в меню, исключение из питания мясных продуктов и рыбы и тому подобное.

Третий фактор — это болезни пищеварительной системы и неполное переваривание пищи.

Риск повышает небольшой интервал между родами, когда организму не хватает времени восстановиться и восполнить ресурсы, а также многоплодная беременность.

Основные симптомы анемии:

• Усталость, сонливость, головокружение и тошнота перед обмороком.
• К внешним проявлениям относятся бледный цвет лица, потеря волос, ломкость ногтевых пластин;
• Ощущение затрудненного дыхания и учащенное сердцебиение также могут указывать на проблему.
• сухость кожи и трещинки в уголках губ;
• Звуки в голове, заложенность дыхания даже от малой нагрузки.

Наличие анемии — серьезная проблема для беременной женщины, вызывающая беспокойство. Анемия может привести к плацентарной недостаточности, выкидышам, преждевременным родам, задержке развития плода, гипоксии и асфиксии, а также нарушению развития нервной системы и опорно-двигательного аппарата ребенка.

Выявление этого расстройства не представляет трудностей. Для постановки диагноза достаточно провести стандартный анализ крови, а также определить концентрацию общего белка, альбумина, фолиевой кислоты и витамина B12 в организме. Важно установить показатели ферритина и сывороточного железа.

Современные лекарственные средства предлагают широкий выбор возможностей для коррекции состояния при анемии. Если этот диагноз установлен или обнаружен скрытый дефицит железа (когда уровень гемоглобина еще в норме, но запасы железа истощены), врач обязательно назначит терапевтическую поддержку.

Как правило, назначают препараты железа в таблетированной или жидкой форме. Также могут назначить препараты с фолиевой кислотой и витамином В12. При анемии во время беременности прием этих препаратов продолжается до родов. Восполнить дефицит быстро получается очень редко, ведь расход этих веществ велик. В тяжёлых случаях врач, посовещавшись с коллегами, может назначить внутривенное введение препаратов железа, а при критическом снижении уровня белка – препараты с аминокислотами. Такая ситуация встречается крайне редко.

Во время лечения самочувствие восстановится, а признаки анемии исчезнут. Важно как можно раньше обнаружить заболевание.