Число российских ребят, которым поставили диагноз «аутизм», постоянно увеличивается. Это подтверждают специалисты и преподаватели, которые помогают этим детям интегрироваться в общество. В настоящее время в Российской Федерации нет официальных данных о количестве детей с расстройствами аутистического спектра (РАС). Основные сведения об аутизме представлены в шестом выпуске «Инклюзия: ответы на вопросы».

Аутизм – это поведенческий диагноз. Его можно рассматривать как группу состояний, объединенных схожим признаком — сложностями во взаимодействии с окружающими людьми. Согласно международной статистике, сегодня заболевание диагностируют у одного из каждых шестидесяти восьми детей на планете.

По информации Министерства здравоохранения, в России в 2015 году зарегистрировали 17,7 тысяч детей с диагнозом аутизм, а в 2016 году — более 22 тысяч. Эксперты опасаются, что к 2030 году каждый второй ребенок в семье может иметь аутизм.

Повышение числа диагностируемых случаев аутизма может быть связано с расширением критериев для постановки диагноза: специалисты стали рассматривать «аутизм» не только при выраженных когнитивных нарушениях, а в широком спектре ситуаций. Многие эксперты считают, что этот рост связан с эволюцией и развитием медицины.

Причины аутизма

Современная наука не дает однозначных ответов о причинах аутизма. Причиной могут быть различные факторы: инфекция во время беременности, сложные или неправильно проведенные роды, психотравмирующие ситуации в раннем детстве.

Большинство специалистов полагают, что несмотря на преобладающую роль генетических мутаций в развитии аутизма, воздействие внешних факторов тоже играет значительную роль. Научные работы указывают на такие аспекты как возраст родителей (в особенности отца), лихорадочные состояния во время беременности, прием определенных медикаментов и витаминов, рождение детей с низким весом или недоношенных младенцев, кесарево сечение, временной промежуток между беременностями, процедуры лечения бесплодия и другие обстоятельства (детский врач — невролог Ольга Гольдфарб, Нью-Джерси).

Диагностика аутизма

Постановка диагноза «аутизм» обычно невозможна до достижения ребенком возраста одного года. Раннее выявление расстройства повышает вероятность успешной адаптации к социуму посредством ранней реабилитации, обучения управлению эмоциями и преодоления страхов.

Диагностировать аутизм в раннем детстве затруднительно по нескольким причинам. Сформированность психики ребенка недостаточна: симптомы могут быть размытыми и неспецифичными, не складываясь в четкую клиническую картину. Часто дети с аутизмом являются первенцами, родителям не хватает опыта для оценки размытых проявлений как отклонения от нормы. Даже если тревога у родителей возникает, надежда на то, что ребенок «перерастет» ее оттесняет.

Родители часто обнаруживают расстройства к двум или трем годам. В этот период отклонения невозможно проигнорировать, утверждает доктор медицинских наук, психолог и психотерапевт Виктор Каган, первый в России исследовавший аутизм у детей.

В настоящее время отсутствуют объективные исследования, способные подтвердить или опровергнуть диагноз РASD.

На современном этапе мы располагаем недостаточным объемом знаний о природе аутизма и отсутствуют эффективные методы его лечения. При этом ориентиром в нашей работе является сам ребенок; к сожалению, этот важный критерий используется нами пока не в полной мере.

Признаки аутизма

У каждого ребёнка болезнь протекает по-своему.

Ребенок иногда молчит или, говоря, не использует слово «я». Речь звучит однообразно, как зацикленная пластинка. Некоторые малыши повторяют слова взрослых и кажутся глухими. Дети игнорируют взгляды, смотрят сквозь людей и обходят их стороной. К ним относятся как к предметам, не играют в привычные игры.

Со временем признаки могут становиться более сложными и создавать дополнительные трудности: повторяющиеся игры или ритуалы, избирательность в питании – отказ от продуктов белого цвета или твердой текстуры, негативная реакция на новые виды еды или предметы одежды… Существует определенный предел допустимого поведения. Если родителям представляется, что поведение их ребенка выходит за рамки этого предела, целесообразно обратиться к специалисту-детскому психиатру. Опасения по поводу визита к врачу могут привести к неправильному решению (Виктор Каган, доктор медицинских наук, психолог и психотерапевт, пионер в изучении аутизма у детей в России).

Рекомендации для родителей по коррекции аутизма:

Часто взаимодействуйте с ребёнком, уделяя ему много внимания.

Соблюдать строгий распорядок дня ребенка

Не менять резко обстановку

Важно избегать переутомления ребенка, устраивать паузы между занятиями и играми.

Приучать к регулярным физическим упражнениям

Не подавлять инициативу ребенка

Не торопить ребенка в выполнении действий

Не рекомендуется включать в питание детей продукты из очищенной пшеницы, сахара и молочных ингредиентов.

Эксперты советуют использовать лечебную верховую езду, дельфинотерапию и арт-терапию для улучшения психологического состояния детей с аутизмом, но утверждают, что эффективность данных методов не подтверждена научными исследованиями.

Аутистические расстройства — это врожденное состояние, с которым человек проживает всю жизнь. Необходимо помочь ребенку использовать имеющиеся способности к общению. У одних они сильнее, у других слабее. Важно не предъявлять ребенку непосильных требований соответствовать нашим ожиданиям (Виктор Каган).

Терапия

В настоящее время не существует лекарственных препаратов для полного излечения от аутистических расстройств. Для поддержки развития новых умений у людей с аутизмом созданы различные программы помощи. Многие из этих программ основаны на принципах прикладного анализа поведения, которые посредством поощрений помогают детям осваивать социальные навыки и улучшают их когнитивные способности. Эти методики требуют значительного времени и усилий и направлены на создание благоприятной среды для человека с аутизмом через взаимодействие с семьей и обеспечение инклюзивного образования.

Главная задача программ поддержки для ребят с особыми потребностями – интеграция их в учебные учреждения, начиная с дошкольных и заканчивая школьными. Это необходимо для того, чтобы они впоследствии могли реализовать себя на рынке труда, создать крепкие семьи и вести жизнь по собственному выбору. Достичь этой цели быстро и просто не представляется возможным; обещания подобного рода обычно исходят от мошенников (Томас Хигби, профессор специального образования и реабилитации из Университета штата Юта).

Взаимодействие должно способствовать установлению связи между людьми с аутизмом и нейротипичными индивидами, облегчая общение и совместную деятельность.

Опыт интеграции детей с расстройствами аутистического спектра в массовые учебные заведения оказался положительным. Тем не менее, далеко не во всех образовательных учреждениях есть квалифицированные сотрудники, способные разработать персонализированный план обучения, основанный на научных данных и учитывающий индивидуальные особенности каждого ученика. При грамотной реализации инклюзия также оказывает благоприятное воздействие на формирование социальных навыков: дети перенимают опыт друг у друга, а не от взрослых.

Находясь в окружении обычных сверстников, ребенок с особенностями развития имеет возможность наблюдать и копировать различные поведенческие стратегии, которые недоступны даже при наличии любящих родителей. Такая возможность – одно из главных преимуществ инклюзивного образования.

Выбор наиболее подходящей образовательной среды для конкретного ребенка с аутизмом — обычной или специализированной школы — должен основываться на оценке того, что школа может предложить ребенку и наоборот. Такой подход позволит не только предотвратить возможные недоразумения, но и разрешить их в конструктивном ключе, принося пользу всем участникам процесса.

Неправильным решением будет насильственное включение детей с серьезными формами аутизма в общеобразовательную среду. Подобные действия способны разрушить позитивные начинания и негативно повлиять на учебный процесс, а также ухудшить самочувствие ребенка (Виктор Каган, доктор медицинских наук, психолог и психотерапевт, пионер исследований аутизма у детей в России).