Неспособность нормально расщеплять молочный сахар (лактозу) – распространенная проблема у детей. Из-за этого организм не может полностью усвоить этот углевод, который присутствует в молоке и продуктах из него. Данное состояние часто проявляется дискомфортом со стороны желудочно-кишечного тракта и оказывает воздействие на здоровье малыша. Раннее выявление проблемы и правильно подобранная терапия критически важны для исключения негативных последствий и обеспечения полноценного роста ребенка.
1. Врождённая (первичная) лактазная недостаточность:
Генетическое заболевание, характеризующееся отсутствием активности лактазы с рождения.
Проявления неблагоприятных реакций возникают практически сразу после того, как ребенок начинает получать молоко в качестве питания.
2. Вторичная лактазная недостаточность:
Развивается из-за травм внутренней стенки тонкого кишечника, что вызывает кратковременный дефицит лактазы.
Причины возникновения могут быть различными, включая инфекционные процессы, заболевания кишечника воспалительного характера, аллергические реакции или другие отклонения от нормы.
3. Транзиторная (временная) лактазная недостаточность:
У младенцев это состояние часто обусловлено неполной сформированностью пищеварительной системы. Как правило, оно носит преходящий характер и проходит с ростом и развитием ребенка.
Характерные признаки дефицита лактазы у детей проявляются в виде:
- Вздутие живота
- Газы и колики
- Жидкость с пенею, стул с кислым ароматом.
- Рвота
- Ребенок беспокоится и плачет после еды.
Возможные проявления могут быть разными по силе и обычно возникают в течение полутора часов после еды с молочными продуктами.
Ранняя диагностика лактазной недостаточности.
Диагностика на ранних стадиях имеет значение для предупреждения осложнений и обеспечения полноценного питания ребенка. Главные способы ее проведения:
1. Анамнез и клинический осмотр:
- Собирают данные о проявлениях, сроках их начала и зависимости от употребления молока и молочных продуктов.
- Врач внимательно осматривает ребёнка и определяет его уровень развития, а также общее состояние здоровья.
2. Генетическое тестирование:
Служит для выявления врожденного нарушения переваривания молочного сахара.
Помогает установить или опровергнуть наследственную природу болезни.
Тест определения количества водорода в выдыхаемом воздухе.
Измеряется количество водорода в выдыхаемом газе после употребления лактозы. Преимущество метода – он не требует вмешательства и дает возможность оценить выраженность симптомов непереносимости лактозы.
4. Лактозный толерантный тест:
Процедура оценивает концентрацию сахара в крови после употребления лактозного раствора. Этот метод предоставляет информацию о скорости переработки лактозы организмом.
5. Анализ кала на углеводы:
Анализ выявляет нерасщепленную лактозу в стуле, что дает представление об общей способности организма к усвоению углеводов.
В большинстве случаев постановка диагноза основывается на результатах осмотра и анамнезе пациента.
Важно отличать дефицит фермента лактазы от аллергической реакции на белок коровьего молока, особенно у маленьких детей. Несмотря на схожие проявления этих состояний, они обусловлены разными факторами и имеют различную природу.
| Характеристика | Лактазная недостаточность | Аллергия на белок коровьего молока |
|---|---|---|
| Характеристика Причина | Лактазная недостаточность Недостаток фермента лактазы | Аллергия на белок коровьего молока Иммунная реакция на белки молока |
| Характеристика Основные симптомы | Лактазная недостаточность Запор, жидкий стул с пеной, боли в животе, избыточное газообразование. | Аллергия на белок коровьего молока Высыпания на коже, тошнота, боли в животе, кровотечение из прямой кишки. |
| Характеристика Время появления симптомов | Лактазная недостаточность 30 мин – 2 часа после приема лактозы | Аллергия на белок коровьего молока Вскоре после потребления молока. |
| Характеристика Диагностические тесты | Лактазная недостаточность Для диагностики используют водородный дыхательный тест, исследование переносимости лактозы и генетическое обследование | Аллергия на белок коровьего молока Аллергологические тесты кожи, ИФА, элиминационно-провокационный метод |
| Характеристика Лечение | Лактазная недостаточность Диета с исключением или ограничением лактозы, приём лактазы, переход на заменители молока без лактозы. | Аллергия на белок коровьего молока Исключение молочных продуктов с белком коровьего молока. |
Лечение лактазной недостаточности
Лечение рассчитано на снятие симптомов и восстановление нормального пищеварения у ребёнка.
1. Диетотерапия:
Исключение из питания продуктов с лактозой или их замена на альтернативные варианты без этого компонента.
Такой подход способствует исчезновению признаков дискомфорта и восстановлению нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
2. Использование лактазных препаратов:
Существуют лекарственные средства, в состав которых входит фермент лактаза – он необходим для распада лактозы во время переваривания пищи.
Благодаря этим препаратам можно включать продукты с содержанием лактозы в рацион без опасения возникновения негативных реакций.
Альтернативы для грудного вскармливания при непереносимости лактозы
- Для облегчения переваривания молока у младенцев с нехваткой фермента лактазы, в небольших количествах можно добавлять специальные препараты, содержащие фермент лактазу, непосредственно в молоко, полученное путем сцеживания. Это способствует расщеплению сахара лактозы и снижает вероятность проявления негативных реакций со стороны ребенка.
- Кормление по требованию способно помочь избежать избытка лактозы при гиперлактации. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал достаточно заднего молока – оно содержит меньше лактозы и больше жиров, что способствует лучшему перевариванию и усвоению питательных веществ.
В ряде ситуаций, несмотря на все преимущества грудного вскармливания, может потребоваться использование адаптированных молочных смесей, разработанных специально для детей с дефицитом лактазы. Выбор между продолжением кормления грудью и переходом на смесь зависит от степени тяжести нехватки фермента лактазы, выраженности симптомов у ребенка и эффективности принятых мер по улучшению пищеварения молока. Рассмотрим основные сценарии, когда использование смеси может быть более целесообразным:
- Негативные признаки проявляются непосредственно после начала введения материнского молока ребенку.
- Непереваривание лактозы приводит к сильным расстройствам пищеварения: поносу, вздутию живота, боли и спазмам.
- Несмотря на прием лактазных ферментов, состояние не улучшается и может даже ухудшиться.
- Водянистый стул и потеря жидкости из организма сложно корректировать при грудном вскармливании.
- Исключение лактозы из рациона может ускорить восстановление слизистой оболочки кишечника.
- В тех ситуациях, когда у малыша наблюдается дефицит массы тела или присутствуют иные медицинские проблемы, требующие пристального внимания к питанию и минимизации нагрузки на желудочно-кишечный тракт, это особенно важно.
При невозможности или недостаточности грудного молока применяют особые смеси, например, безлактозную формулу Нутрилак.
Nutrilak Безлактозный
Nutrilak Безлактозный Это специализированная детская смесь для малышей с непереносимостью лактозы.
- Смесь, не содержащая лактозы: гарантированно устраняет данное вещество из состава, что предотвращает проявление признаков дефицита фермента лактазы.
- Этот состав обеспечивает достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов для правильного роста и развития, нуклеотидов для полноценной деятельности кишечника, омега-кислот для нормальной работы головного мозга и зрения.
Выводы
Естественное материнское вскармливание является наилучшим способом обеспечения младенца необходимыми веществами. Однако при наличии непереносимости лактозы применение специализированных продуктов, например, смеси Нутрилак без лактозы, становится необходимостью.