Начало прикорма часто сопровождается многочисленными вопросами и беспокойствами у родителей. Однако, если ребенок склонен к аллергическим реакциям, эти переживания усиливаются. Появляется опасение, что любое новое блюдо может вызвать новую порцию неприятных проявлений.

Не стоит затягивать с этим этапом, поскольку он важен не только для обеспечения ребенка достаточным количеством калорий и питательных веществ, но и для развития его пищевой толерантности. Иммунитет должен научиться идентифицировать безопасные компоненты пищи и правильно на них реагировать, чтобы снизить риск развития тяжелых пищевых аллергий в будущем. Сейчас мы подробно рассмотрим все нюансы.

С какого момента стоит начинать? Какой наиболее подходящий период для людей, страдающих аллергией

Несмотря на кажущуюся парадоксальность, начало прикорма для детей с аллергией не отличается от сроков, рекомендованных для здоровых младенцев. В педиатрической и аллергологической практике выделяют так называемое «окно толерантности», охватывающее период с 4 до 6 месяцев. В это время иммунная система наиболее благоприятно подготовлена к первичному знакомству с незнакомыми белками. Пропуск этого временного интервала повышает вероятность того, что организм отреагирует на новую пищу нежелательной манерой, и вместо предотвращения аллергии можно, наоборот, спровоцировать её развитие.

Вне зависимости от аллергических предрасположенностей, при введении прикорма необходимо учитывать физиологическую зрелость ребенка. К признакам, указывающим на его готовность к знакомству с новыми продуктами, относятся:

• Малыш самостоятельно удерживает голову и способен сидеть с опорой.
• Наблюдается снижение «рефлекса выталкивания»: ребенок не выталкивает ложку языком.
• Ребенок начинает проявлять заинтересованность в еде: он наблюдает за тем, как едят окружающие, и пытается дотянуться до блюд на тарелках.
• Масса ребенка увеличилась вдвое от его веса при рождении.

Важно! При наличии у ребёнка ранее возникших значительных неблагоприятных реакций, таких как крапивница, отёк, кровь в стуле, интенсивная рвота, необходимо обязательно проконсультироваться с педиатром или аллергологом относительно сроков начала прикорма.

Основные принципы безопасного введения прикорма

Несмотря на то, что к детям с аллергией, которым вводят прикорм, относятся с большей осторожностью, для них не предусмотрены какие-либо специальные методики. Руководствуются теми же принципами, что и в случае с другими младенцами.

1. Правило одного продукта

Добавлять новый продукт в рацион малыша следует постепенно, по одному. Если после введения нового компонента у ребенка появится сыпь или расстройство пищеварения, будет легче установить, что именно вызвало нежелательную реакцию. Именно поэтому данный подход является одним из ключевых.

Под термином «один компонент» имеется в виду буквальное значение: это может быть каша, приготовленная из одного сорта крупы, пюре из одного овоща, фрукта или из одного вида мяса и тому подобное. Мультикомпонентное пюре, например, сочетающее яблоко, тыкву и морковь, по сути, представляет собой три отдельных продукта. Предлагается давать такое пюре ребенку только после того, как он попробовал яблоко, тыкву и морковь по отдельности и убедился в отсутствии у него негативной реакции.

2. Микродозы и постепенность

Начинать знакомство с новым продуктом рекомендуется с небольшой дозы – от половины до одной чайной ложки. Если не наблюдается нежелательных реакций, количество можно увеличивать постепенно. Период адаптации организма к одному из компонентов может составлять до семи дней.

Приступать к следующим этапам можно лишь после того, как будет подтверждено отсутствие нежелательных последствий от использования продукта.

3. Время введения

Предлагается вводить новый продукт в рацион малыша в первой половине дня, предпочтительно в период с 8:00 до 11:00. Это позволит отследить реакцию и состояние ребенка в течение всего дня.

Перенос дегустации на вечер может привести к тому, что аллергическая реакция проявится во время сна, и вы ее не заметите. Это сопряжено с риском.

4. Пищевой дневник

Если вы являетесь мамой ребенка, страдающего аллергией, то ведение подобных записей вам наверняка не покажется чем-то новым. Пищевой дневник ребенка позволит наглядно отследить связь между употреблением продуктов и реакциями его организма. Записывайте в него следующую информацию (в виде таблицы или в свободной форме, как вам будет удобнее):

• Дату и время приёма пищи.
• Название продукта и его количество.
• Состояние кожи, форма стула и общее самочувствие малыша (включая сонливость, повышенную раздражительность и нарушения сна).
• Любые другие необычные проявления.

Купить

С чего начать: определение выбора первоначальных товаров

Овощи

Если у ребенка наблюдается склонность к запорам или избыточный вес, рекомендуется начинать прикорм с овощного пюре. Наименее аллергенными считаются овощи светлых оттенков, такие как кабачок, брокколи и цветная капуста. Эти продукты хорошо перевариваются и содержат много клетчатки, что способствует нормализации стула и смягчает его.

Каши

При недостаточном наборе веса и частых нарушениях стула педиатр может посоветовать в качестве первого прикорма предлагать каши. Для детей с аллергией, а также для всех остальных, выбор каш должен быть ограничен строго безглютеновыми вариантами крупы. Их выбор невелик: рис, гречка и кукуруза. Первая каша — строго монокомпонентная, то есть только из одного вида крупы.

Рекомендуется выбирать цельнозерновые каши, произведенные промышленным способом, которые не содержат витаминно-минеральные добавки, склонные вызывать аллергические реакции.

Важно! Изначально молоко не включают в состав каш для введения прикорма. Однако, если у ребенка выявлена аллергия на белки коровьего молока, его каша либо готовится на воде, либо разводится той лечебной смесью (аминокислотной или с глубоким гидролизатом), которую он уже принимает. Такое питание продолжается до проведения специальных тестов и получения разрешения от педиатра на возвращение молока в рацион.

Мясо

Мясные продукты начинают давать ребенку с шести месяцев. Индейка и кролик признаны наиболее подходящими для детей, склонных к аллергическим реакциям. К гипоаллергенным видам также относятся конина и свинина. Если у ребенка диагностирована аллергия на белок коровьего молока, введение говядины, особенно телятины, требует предварительной консультации с врачом. При наличии аллергии на куриные яйца, мясо курицы следует давать с осторожностью.

К аллергическим продуктам относятся яйца, рыба и пшеница

Яйца, рыба и пшеница – одни из самых распространенных аллергенов, входящих в так называемую «большую восьмерку», куда также входят молоко, арахис, другие виды орехов, морепродукты и соя. Тем не менее, наличие аллергии на эти продукты не является предопределенным. Для большинства людей они не представляют опасности.

Несмотря на то, что может возникнуть мнение о необходимости более длительного откладывания введения таких продуктов в прикорм ребенка с аллергией, это не соответствует действительности. Для развития толерантности детям с пищевой аллергией эти продукты вводятся в те же возрастные рамки, что и здоровым малышам: яичный желток – в 7 месяцев, пшеничный хлеб и рыбное пюре – в 8.

Важно! Детям с пищевой аллергией продукты, вызывающие сильную аллергическую реакцию, рекомендуется начинать давать в период отсутствия обострения: когда нет сыпи, проблем с пищеварением и других симптомов. Врач может скорректировать сроки введения этих продуктов в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка.

Что делать, если появилась реакция?

В ответ на употребление пищи могут возникать как быстрые изменения, проявляющиеся в течение первых 15–30 минут, так и отдаленные, возникающие через 2–6 часов или даже на следующий день.

В случае незначительной реакции, такой как лёгкое покраснение кожи или наличие слизи в кале, следует немедленно прекратить использование продукта и воздержаться от его повторного введения в рацион ребенка до получения консультации у специалиста. Отмена продукта не является окончательной. После одобрения врача, повторить попытку может быть возможно не ранее чем через 1–2 месяца, вероятно, в иной форме, например, после воздействия высокой температуры.

При возникновении серьезной реакции последовательность действий меняется, и откладывать их невозможно.

Ситуации, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи:

• Диффузная крапивница (сыпь, охватывающая всё тело).
• Отек губ, языка или век.
• Ощущение нехватки воздуха, шумное дыхание, одышка или кашель.
• Многократная рвота.
• Сильная диарея.
• Резкая бледность и вялость.

При необходимости следует обратиться за неотложной медицинской помощью и применить лекарственные средства, которые ранее были назначены лечащим врачом для купирования внезапных состояний.

Перед началом введения прикорма: контрольный список для родителей

Первый этап знакомства малыша с новыми продуктами питания – важный период, однако не стоит воспринимать его как что-то чрезвычайно сложное, что нуждается в серьезной и длительной подготовке. Какие моменты требуют особого внимания?

• Предстартовая консультация с врачом. Перед началом прикорма рекомендуется проконсультироваться с детским врачом или аллергологом для определения оптимальной последовательности и способа его введения.
• Необходимые лекарственные средства, утвержденные врачом. Если ваш ребенок-аллергик, наверняка у вас в аптечке есть лекарственные препараты (капли или автоинъекторы) в возрастной дозировке. Проверьте их наличие и срок годности.
• Отдельная посуда для прикорма. Не всегда требуется спешить в магазин и приобретать новые вещи, вполне можно отделить посуду, предназначенную исключительно для ребенка. Тем не менее, для удобства и безопасности предпочтительнее использовать детские тарелки с присосками, силиконовые ложки и вилки с закругленными краями.
• Уточнённый график прививок. При знакомстве ребенка с новыми продуктами в период введения прикорма рекомендуется избегать этого за два дня до вакцинации и в течение двух дней после неё. Это позволит исключить возможность ошибочной интерпретации реакции на новый продукт как реакции на вакцину. Важно учитывать это правило.
• Пищевой дневник. Для отслеживания питания подготовьте блокнот, тетрадь или используйте специальную заметку в мобильном приложении для пищевого дневника. Начинайте фиксировать информацию с самого первого дня введения прикорма.

Итак, даже если ваш малыш — аллергик, не стоит опасаться предлагать ему новые вкусы. Разнообразное питание – отличный способ укрепить иммунитет, который нередко помогает ребенку справиться с пищевой чувствительностью.

Выводы

1. Для ребенка, склонного к аллергическим реакциям, наиболее подходящий период для начала прикорма – возраст от четырех до шести месяцев. Не стоит необоснованно задерживать введение новых продуктов, так как это может увеличить вероятность возникновения нежелательной реакции.
2. Чтобы исключить нежелательные реакции организма, при введении новых продуктов в рацион ребенка начинают с однокомпонентных блюд. Сначала предлагают небольшое количество, утром, а затем, в течение нескольких дней, постепенно увеличивают объем порции, отслеживая состояние малыша.
3. В качестве первого прикорма обычно предлагают пюре из гипоаллергенных овощей, таких как кабачок, брокколи или цветная капуста, либо безмолочные и безглютеновые каши. Позднее в рацион вводят неаллергенные сорта мяса – кролика или индейку.
4. Записи в пищевом дневнике ребенка позволяют выявить, как конкретные продукты влияют на его организм. Эта информация будет полезна врачу для постановки диагноза и корректировки плана введения прикорма.
5. Нет необходимости необоснованно задерживать знакомство ребенка с потенциально аллергенными продуктами. Обычно, введение такой пищи в раннем возрасте (но не раньше четырех месяцев) способствует формированию устойчивости и снижает риск развития аллергических реакций в дальнейшем.
6. В случае возникновения крапивницы, отёка, обильного поноса, рвоты или затрудненного дыхания, прием продукта следует прекратить немедленно, и необходимо обратиться к врачу.
7. Перед началом введения прикорма обязательно проконсультируйтесь с врачом-педиатром или детским аллергологом и неукоснительно следуйте его указаниям.