Аллергические реакции у детей часто сопровождаются кожными высыпаниями и проблемами с пищеварением. Однако подобные симптомы могут указывать и на другие состояния, не имеющие отношения к аллергии. Какие же признаки позволяют точно установить диагноз этого распространенного заболевания и как с ним бороться? Этими вопросами поделился эксперт «Школы мам «Нутрилак» Ольга Боковская обратилась к врачу-педиатру, аллергологу-иммунологу Алексею Бессмертному.
– Алексей, ранее существовало мнение, что покраснение щек у ребенка, колики, запоры или беспокойство связаны с употреблением мамой каких-либо «запрещенных» продуктов. И сегодня такое убеждение встречается не только среди бабушек, но даже у некоторых врачей. Давайте разберемся, что происходит на самом деле? Какова вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на продукты, съеденные матерью, и как она может проявляться?
– Прежде всего, аллергия редко проявляется в самом раннем возрасте. Существует небольшая особенность: когда мать с ребенком младше трех месяцев обращается к педиатру с жалобами на аллергию, мы можем с уверенностью утверждать, что, вероятнее всего, это не так, поскольку аллергический процесс еще не успел развиться. Другими словами, аллергическая реакция еще не сформировалась.
В период грудного вскармливания белковые аллергены не проникают в грудное молоко в значительных количествах. Механизм их попадания до сих пор вызывает вопросы у ученых, хотя известно, что следы белка коровьего молока могут присутствовать. Тем не менее, настоящая пищевая аллергия у младенцев, получающих только грудное молоко, встречается нечасто. Более характерны другие проявления, такие как аллергический энтероколит, проявляющийся, например, прожилками крови в стуле. В подобных ситуациях из питания матери исключают белок молока.
Пока ребенок получает питание грудным молоком, маловероятно, что обострение атопического дерматита связано с рационом матери. Часто можно услышать утверждение, будто мама съела что-то, что спровоцировало ухудшение состояния. Однако, если проанализировать возможные факторы, которые могли вызвать обострение дерматита, их окажется немало: перегрев в поликлинике, длительное пребывание в машине в теплой одежде, избыточная температура воздуха в помещении, слюнотечение, трение о щетину бороды отца и так далее. Но, как правило, можно заметить обвинительный тон, хотя это и является нежелательной практикой: лучше поддерживать, чем обвинять.
– Мы выяснили, что кожные высыпания, сохраняющиеся до трех месяцев, особенно у младенцев, получающих грудное вскармливание, редко являются признаком аллергии, поскольку формирование полноценных аллергических реакций в этом возрасте затруднено. Но где же еще может проявляться аллергия, если не на коже?
– При обсуждении аллергии у младенцев, поражаемых органами ограничены. К ним относятся слизистые оболочки, кожа и желудочно-кишечный тракт.
Респираторная аллергия редко возникает в течение первого года жизни. Если она и развивается, то обычно сопровождается целым комплексом симптомов, таких как анафилаксия – генерализованная аллергическая реакция, затрагивающая несколько органов и систем. К примеру, это может быть сыпь, крапивница, рвота и затрудненное дыхание, или же сыпь, крапивница, ринит и слезотечение – проявления, затрагивающие различные органы и системы.
Я не располагаю информацией о каких-либо других скрытых признаках аллергии. Речь не идет о ситуации, когда ребенок выглядит абсолютно здоровым, и мы не замечаем никаких изменений в его состоянии, но при этом у него есть аллергия.
Перечисленные признаки, которые часто связывают с аллергией, включая беспокойство, колики, затрудненное дыхание или так называемый «синдром кряхтящего младенца», на самом деле не связаны с аллергией.
– Значит, нет нужды исключать из питания кормящей матери продукты, которые потенциально могут вызывать аллергию, если у ребенка появились высыпания на коже, колики или их обострение?
– Исключение каких-либо продуктов из питания может привести к его несбалансированности. По моему мнению, прежде чем рекомендовать исключение определенного продукта из рациона кормящей матери, я должен быть абсолютно уверен в необходимости этой меры и убедить маму в ее целесообразности. Если я сам не могу обосновать такую необходимость, я никогда не стану этого делать.
В нашей медицинской практике, увы, ситуация часто складывается иначе. Женщине после родов, лишенной отдыха, нежности и сна, даже питание может не приносить облегчения. В противном случае ей будет нечем заменить пережитые трудности, и она не сможет в полной мере ощутить радость материнства.
Неспецифическая гипоаллергенная диета вызывает серьёзные сомнения в своей эффективности. Исключение из рациона всех цветных, красных, мучных продуктов и других категорий питания ставит под вопрос возможность для кормящей матери получать достаточное количество питательных веществ как для себя, так и для ребёнка. Существует диета, разработанная по методике Адо, в честь одного из известных советских педиатров. Она формировалась в период, когда современные методы диагностики аллергии были недоступны, и продукты просто исключались методом проб и ошибок, как потенциальные аллергены. В этой диете отсутствует куриное мясо, но присутствует индейка. Разрешено употребление печенья «Мария», изготовленного из пшеницы, но запрещено употребление хлеба.
Это касается и специальных диетических столов. Существуют столы с первого по пятнадцатый, разработанные по системе Певзнера – так звали профессора. Они были составлены в период становления диетологии, когда у неё не было современных научных оснований. Однако до сих пор их назначают, в том числе кормящим женщинам, рекомендуя стол №7 или стол №15, хотя эти диетические системы и были упразднены приказом Минздрава России, датированным 2005 годом.
В настоящее время очевидно, что представления о диете кормящей матери во многом основаны на постсоветских заблуждениях. Последнее обновление рекомендаций по питанию кормящих и беременных женщин от Всемирной организации здравоохранения датировано 2003 годом и не пересматривалось на протяжении двух десятилетий. В них по-прежнему содержится утверждение: «Употребляйте все продукты». Следует избегать употребления сырой рыбы из-за риска заражения инфекцией, а также тунца – в нем содержится избыточное количество тяжелых металлов. В остальном ограничений нет.
– Спасибо, Алексей. Надеюсь, мы помогли развеять сомнения многих женщин, кормящих грудью, и теперь они смогут питаться разнообразно, вкусно и сбалансированно.
Купить