В 28-й неделе беременности начинается третий триместр. Давайте разберем, что происходит с женщиной и ребенком, какие сложности могут возникнуть и как сделать этот период максимально приятным.

Что происходит с мамой

У вас уже назревает желание уйти в декретный отпуск, но стоит немного потерпеть — до родов осталось совсем недолго. Женщины с многоплодной беременностью обычно начинают свой декрет на двадцать восьмой неделе беременности, получая 194 дня оплачиваемого времени: 84 дня перед родами и 110 после появления детей на свет. Если у вас остались неотработанные дни отпуска по месту работы, сейчас идеальное время для их использования. До оформления больничного листа осталось всего две недели.
К завершению второго триместра беременности женщина обычно набирает примерно восемь килограммов веса. Еженедельный прирост составляет от 300 до 500 граммов.

Вы ощущаете постоянные движения ребенка, он очень подвижен, но свободного пространства в животе с каждым днем становится все меньше. Пик активности малыша обычно приходится на вечер и продолжается в течение первой половины ночи, что может нарушать ваш сон. Через толчки ребенок пытается установить контакт с вами, выражая свои чувства. Возможно, ему неудобно ваше положение, о чем он немедленно даст вам знать, или же он реагирует активными движениями на громкие звуки, сигнализируя об их негативном воздействии. Напротив, ваш голос и прикосновения к животу успокаивают его.

К двадцать восьмой неделе гестации количество жидкости, окружающей плод, существенно возрастает, что приводит к расширению живота будущей матери. Центр равновесия тела продолжает перемещаться вперед, вследствие чего могут возникнуть или обостриться дискомфортные ощущения в нижней части спины.

Подбирая обувь, обратите внимание на удобство. Каблук должен быть совсем небольшим. Для уменьшения нагрузки на свод стопы воспользуйтесь ортопедическими вкладками. На первых днях носки может возникнуть дискомфорт, но через несколько дней стопа привыкнет, и вы заметите, что ноги устают меньше во время длительных прогулок.

Не стоит отказываться от использования специального бандажа для беременных – мы уже обсуждали его преимущества. Он поможет уменьшить напряжение в поясничном отделе позвоночника, обеспечивая поддержку мышцам спины.

С 28 недель некоторые женщины могут ощущать тренировочные схватки. Подробности о них в статье о 29 неделе беременности. Хотим успокоить: тренировочные схватки не предвещают преждевременных родов или угрожают беременности, это норма.

Что происходит с малышом

К двадцать восьмой неделе беременности ребенок заметно увеличился: вес составляет приблизительно тысяча сто граммов, а его рост достигает тридцати шести сантиметров. В этот период наблюдается стабильный прирост массы тела плаценты и самого плода. Околоплодные воды полностью меняются примерно каждые два часа – представьте себе нагрузку на почки матери!
Цвет кожи малыша стал светлее, вместо красноватого оттенка, так как под кожей образовался слой бурого жира. Он будет регулировать теплообмен. Тело ребенка становится пухлее и приобретает округлость. Кожа по-прежнему покрыта сыровидной смазкой. Волосы на голове достигли длины 5 миллиметров, а ногти — кончиков пальцев.

Активно функционируют почки плода, выводя мочу, которая периодически поступает в околоплодные воды.

На двадцать восьмой неделе беременности структура коры головного мозга становится все более сложной – на ней формируются новые извилины. Зрительный аппарат ребенка развивается настолько, что он уже способен сфокусировать взгляд. Он регулярно глотает околоплодные воды, воспринимая их вкус и запах. Слыховой анализатор также хорошо развит. Руками малыш активно исследует окружающее пространство, ощупывая петли пуповины и играя пальцами. В радужной оболочке глаза начинают накапливаться пигменты, но в недостаточном количестве – поэтому большинство новорожденных имеют голубые глаза. Изменение цвета глаз произойдет позже, постепенно, в первые месяцы жизни.

В органах дыхания завершилось формирование всех необходимых элементов, и этот механизм функционирует достаточно хорошо для поддержания жизни вне материнского организма. С двадцать восьмой недели гестации новорожденный способен перенести рождение досрочно и выжить за пределами матки. Вероятность успешного исхода после двадцативосьминедельного срока беременности весьма велика.

Органы пищеварения ребенка начинают свою работу: печень производит желчь, а поджелудочная железа – ферменты, что стимулирует движения кишечника. В результате формируется меконий — первый стул малыша.

Развития половых органов ещё не завершено. Яйца всё ещё остаются в брюшной полости, не опустившись в мошонку. У девочек клитор выступает из-под больших половых губ.

Медицинский контроль. Оценка активности плода.

На двадцать восьмой неделе беременности вам предстоит стандартный комплекс обследований. Перед посещением врача необходимо сдать анализ мочи общего характера. В ходе планового приема специалист измерит артериальное давление, определит прирост массы тела, а также проверит размеры окружности живота и высоту стоящей части матки.

Однако появятся и новые аспекты в наблюдении за вашим состоянием. С двадцать восьмой недели беременности ваш врач попросит вас вести учет тестов Карбаха (шевелений плода). По мере увеличения срока гестации движения ребенка становятся более заметными, он активно толкает вас ногами в область живота и реберную клетку. Мы понимаем, что эти ощущения могут быть не всегда комфортными, однако это способ установления контакта между вами и малышом.

Как посчитать движения ребенка во время теста? Тест начинается с пробуждения матери, например, в 8 или 9 утра. Запишите время первого шевеления, например, 9:00. Отслеживайте последующие шевеления и запишите время, когда малыш сделал 10-е, например, 16:30. За 12 часов ребенок должен совершить не менее 10 движений.

Ребёнок обычно двигается группой движений, одиночный толчок встречается редко. Вся группа движений рассматривается как одно шевеление. Если между группами проходит менее минуты, это считается одним движением. Если более минуты – следующая группа становится новым движением.

Если ребенок демонстрирует чрезмерно частые или непрерывные движения в течение суток, либо же практически не реагирует на попытки взаимодействия с ним, это должно насторожить и потребовать консультации специалиста.

Проверка движений малыша обычно проводится утром, ведь днем ребенок более подвижный.

Наличие отрицательного резус-фактора у женщины и возникновение резусного конфликта.

Каждый из нас уникален. Разные у нас волосы, кожа, рост, вес, темперамент и многое другое. Люди Земли также делятся на группы по крови и резус-фактору.

Как вам наверняка известно, существует четыре основные группы крови: первая, вторая, третья и четвертая. Однако сейчас мы сосредоточимся на рассмотрении резус-фактора, который имеет меньше вариаций.

Резус-фактор — белок на поверхности красных кровяных клеток, эритроцитов. Именно эти клетки переносят кислород и углекислый газ. Люди с резус-фактором называются резус-положительными, а без него — резус-отрицательными. Наличие или отсутствие резус-фактора индивидуально, но резус-положительных больше. Около 85% населения резус-положительные.

Резус-фактор имеет большое значение во время беременности. При положительном резус у матери кровь всегда совместима с кровью ребенка. В этом случае всё проходит благополучно.

Если у матери отрицательный резус, то могут возникнуть различные ситуации.

• В ситуации, когда отец ребенка имеет отрицательный резус-фактор крови, новорожденный получает этот же фактор от обоих родителей. В таком сценарии каких-либо осложнений не предвидится.
• Когда у отца положительная группа крови, а ребенок наследует отрицательную группу крови от матери, ситуация остается без рисков для здоровья ребенка.
• Если отец обладает положительным резус-фактором, и он передал этот фактор ребенку, существует вероятность в 50%, что возникнет несовместимость между кровью матери и малыша. Такое состояние известно как резусный конфликт, которое может привести к негативным последствиям.

Резус-конфликт возникает, когда кровь ребёнка, даже в малых количествах, попадает в кровь матери. Такое может случиться не только во время беременности и родов, но и при медицинских абортах или самопроизвольном выкидыше.

Резус-положительные белки плода, попав в кровоток матери, воспринимаются ее организмом как чужеродные, провоцируя иммунный ответ. Организм матери начинает вырабатывать антитела. Для самой матери эти антитела безвредны, но для ребенка они опасны. Проникнув через плаценту в его кровь, антитела вызывают склеивание эритроцитов – красных кровяных телец, пытаясь их уничтожить. Такое состояние называют гемолизом. Оно может нарушить развитие плода, привести к выкидышам и при рождении – к гемолитической желтушке.

У детей с гемолитической желтухой кожа может приобрести характерный желтый цвет. В более серьезных ситуациях могут возникать отеки, поражаться головной мозг и потребоваться меры по переливанию крови. Лечение таких младенцев обычно проводится в палате интенсивной терапии.

Профилактика.В начале наблюдения за резус-отрицательными беременными женщинами обязательно проводят исследования: определяют группу крови, Резус-фактор и проверяют наличие антирезусных антител. Также необходимо установить группу крови и фактор у отца будущего ребенка.

Анализы на определение группы крови плода пока недостаточно точны, поэтому полагаться на результаты таких анализов для планирования дальнейшего наблюдения — не самый верный подход.

Если в крови женщины не обнаружены антитела, исследование повторяют каждый месяц до двадцать восьмой недели беременности. В случае отсутствия этих веществ к этому сроку, женщине вводят препарат на основе иммуноглобулина резусного типа. Этот медикамент будет обеспечивать защиту ребенка до момента его рождения. После введения данного препарата контроль за уровнем антител у матери не требуется.

Сразу после появления младенца на свет определяют группу крови и фактор Резуса. Если показатели совпадают с показателями матери и являются отрицательными, наблюдение прекращается. Однако если ребенок наследует положительный резус-фактор от отца, женщине вводится повторная доза иммуноглобулина резусного типа не позднее чем через семьдесят два часа после родов. Эта мера необходима для предотвращения формирования антител у матери, поскольку во время родовой деятельности небольшое количество крови ребенка может попасть в кровь женщины и вызвать резус-несовместимость при последующих беременностях.

При наличии антител у матери до 28 недель беременности проводят тщательное наблюдение за состоянием плода. Лечения нет. При ухудшении течения заболевания и угрозе жизни ребенка врачи принимают решение о возможном досрочном родоразрешении. Дальнейшее лечение осуществляется в палате интенсивной терапии.

К счастью, подобные ситуации встречаются крайне редко благодаря возможности проведения профилактических мероприятий на ранних этапах. Подавляющее большинство (99%) женщин с отрицательным фактором Резуса успешно вынашивают и рожают абсолютно здоровых детей.

Рекомендации на 28-й неделе беременности

1. Сбалансированное питание

Младенец быстро развивается, поэтому важно получать из пищи достаточное количество питательных веществ. В рацион следует включить больше продуктов, богатых белком: мясо, рыбу, молочные продукты. Железо содержится в печени, морской капусте и гречке. Кальций присутствует в твороге, сыре и миндале. Не забывайте о витамине D. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости его дополнительного приема и дозировке.

2. Борьба с отеками

В период беременности отеки могут появиться у будущей мамы. Для предотвращения отеков сократите потребление соли. Во время отдыха поднимайте ноги на подставку или свернутое одеяло. Проконсультируйтесь с врачом относительно питьевого режима. Утоляйте жажду чистой водой, а не чаем, кофе или сладкими напитками.

3. Физическая активность

Регулярная физическая активность поможет вам оставаться в форме, улучшит циркуляцию крови и снизит вероятность болей в пояснице. Прогулки на открытом воздухе, плавание или занятия йогой для беременных принесут пользу вашему здоровью. Однако если вы испытываете осложнения во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно допустимой физической нагрузки.

4. Сон и отдых

Сейчас вам может быть труднее найти удобное положение для сна. Используйте специальную подушку, предназначенную для беременных женщин – она обеспечит комфортное размещение тела. Для улучшения кровотока рекомендуется спать на боку, особенно на левой стороне.

5. Подготовка к родам

Если вы еще не ходите на курсы для будущих родителей, сейчас самое время записаться. Вы поймете, что вас ждет во время родов, узнаете, как наладить грудное вскармливание и ухаживать за ребенком. Также потихоньку начинайте составлять план родов и собирать вещи в роддом.

6. Эмоциональная поддержка

С наступлением третьего этапа вынашивания ребенка вас могут преследовать опасения относительно предстоящих родов и роли материнства. Делитесь своими переживаниями с супругом или родными, не отказывайтесь от помощи специалистов.

7. Прислушивайтесь к своему телу

Слушайте сигналы своего организма. Если испытываете усталость, тяжесть в ногах или боли в спине, позвольте себе больше отдохнуть. При сокращениях матки, необычных выделениях или болях немедленно обратитесь к врачу.

На восьмой неделе беременности начинается новый период развития плода. Он характеризуется существенными изменениями и завершится знакомством с вашим ребенком. Заботьтесь о своем здоровье, обращайте внимание на свои ощущения и следуйте указаниям врача, чтобы третий триместр прошел без проблем.