Вопросы, связанные с дефекацией, считаются деликатными. Финальная фаза пищеварения – тема, которую воспитанные люди не только не обсуждают, но и избегают упоминаний. Однако физиологические процессы у взрослых и детей существенно различаются, поэтому как часто и в каком количестве ребенок должен опорожняться – вопрос, который часто волнует молодых родителей. Состояние детского подгузника нередко становится причиной беспокойства у мам и пап, побуждает обращаться за медицинской помощью, хотя в большинстве случаев поводов для опасений нет.
Ольга Боковская, эксперт «Школы мам Nutrilak», обратилась к детскому гастроэнтерологу, кандидату медицинских наук Ольге Горячевой, чтобы получить ответы на важные вопросы.
– Вопросы, касающиеся стула младенцев, особенно актуальны для родителей детей первого года жизни. Однако самый важный вопрос – какова нормальная частота дефекации у ребенка? Как часто какает младенец, получающий грудное молоко, и младенец, находящийся на искусственном вскармливании? Сколько раз в неделю, в день?
– Действительно, это один из наиболее волнующих вопросов, особенно для тех, кто впервые стал родителем, будь то мама, папа, бабушка или дедушка. И ответ на него довольно прост: самое важное – это регулярный стул у ребенка.
У новорожденного первый стул должен появиться в течение первых двух суток. Эта первая порция кала называется меконием. Для родителей крайне важно обратить внимание на то, появился ли меконий, каков он по консистенции и как он отходит – самостоятельно или с помощью медицинского персонала.
С возрастом частота стула у ребенка уменьшается. В первый месяц она может быть после каждого кормления, то есть от 3 до 7 раз в день, а иногда и до 14–15 раз – и это считается нормой. Однако, с ростом ребенка, стула становится реже. По мере введения прикорма, нормальной является частота 3–4 дефекации в сутки. К 2–3 годам – 1,5–2 раза в сутки. Такая статистика связана с тем, что у одних детей может не быть стула в течение дня, а у других – до трех раз. И к 7–10 годам частота опять же составляет 1,5 раза в сутки. Взрослым же рекомендуется опорожнять кишечник хотя бы раз в 1,5–2 дня.
– Когда стоит беспокоиться? Если у ребенка отсутствует стул в течение дня, двух или трех дней, родители начинают переживать и стремятся зажечь свечу или предпринять другие меры помощи. В каких ситуациях такая поддержка будет действительно уместной?
– Необходимо учитывать особенности питания ребенка. Если он получает питание грудным молоком, задержка стула может быть допустимой, если это не вызывает у него дискомфорта. То есть отсутствие стула в течение 5–7–10 дней не является поводом для беспокойства, если ребенок активно набирает вес, не испытывает рвоту, хорошо кушает, у него отходят газы, и живот не сильно вздут. В таком случае можно не вмешиваться. Если же ребенок проявляет беспокойство, газы выделяются вместе с калом («грязные пуки»), повышается температура тела, он отказывается от еды, тогда необходимо оказать ему помощь.
При искусственном вскармливании, когда ребенок получает питание смесью, не существует строго определенных правил. Однако, обычно считается нормальным, если у младенца нет стула в течение двух-трех дней.
В отношении прикорма период хранения в 1-2 суток вполне приемлем.
– Следует ли применять газоотводные трубочки? Какова позиция гастроэнтеролога по этому вопросу? Для чего предназначен этот инструмент и в каких ситуациях он необходим?
– Газоотводные трубки были разработаны для облегчения расслабления анального сфинктера и помощи ребенку в процессе выведения газов. Хотя эффективность этого метода не имеет научного подтверждения, в советский период, как его тогда называли, полагали, что помощь в отхождении газов способствует успокоению ребенка, что, соответственно, положительно сказывается на спокойствии родителей.
Если же рассматривать вопрос подробнее, то неспособность отпускать газы – или, в медицинской терминологии, дисхезия или дисшезия – представляет собой состояние, при котором ребенок не может самостоятельно активировать мышцы тазового дна для выведения каловых масс и газов. Постоянное использование газоотводных трубочек, катетеров и подобных устройств может уменьшить вероятность того, что ребенок освоит эту функцию самостоятельно.
Здесь может быть иная ситуация. Иногда ребёнок проявляет излишнюю тревожность и не способен самостоятельно выпустить кишечные газы. В таком случае единичный раз помочь ему допустимо. Например, можно использовать газоотводную трубочку, но это не должно стать универсальным решением. Не следует прибегать к ней при каждом звуке, издаваемом ребёнком.