С того момента, как вы увидели две полоски на тесте, начинается чудесный период ожидания ребенка. Впереди вас ждет множество открытий о росте и развитии нового живого существа внутри вас. Одним из важнейших показателей нормального протекания беременности является сердцебиение плода.

Развитие сердечно-сосудистой системы плода имеет свои характерные черты

Сердце начинает функционировать первым среди органов у младенца. Оно, подобно сильному насосу, обеспечивает циркуляцию крови по сосудам, снабжает кислородом органы и ткани и выводит углекислый газ.

Развитие сердечно-сосудистой системы представляет собой многоэтапный процесс. Его начало приходится на 3–4 неделю, когда эмбрион еще очень мал, примерно с рисовое зернышко. На этом этапе возникают миобласты – клетки, которые впоследствии формируют сердце, и первые кровеносные сосуды, включая те, что находятся в желточном мешке.

• В 4–5 недель образуется двухкамерное сердце, аорта и легочный ствол. На 5-й неделе при УЗИ-исследовании можно увидеть первые пульсирующие сокращения, а также услышать ритм сердцебиения крохи. Это волнительный момент будущие родители ждут с надеждой и тревогой.
• В 6–7 недель формируется пуповина, система кровообращения и маточно-плацентарный кровоток.
• В 8 недель сердце становится четырехкамерным, начинает развиваться лимфатическая система.

Система кровообращения плода продолжает развиваться до самого рождения. Следует подчеркнуть, что у плода существует собственная, изолированная от материнской система кровообращения. Кровь плода и матери не контактирует. Плацента создает необходимые для этого условия. Часто у матери и ребенка наблюдаются различия в группах крови и резус-факторах.

Обычно частота сердечных сокращений плода меняется в зависимости от срока беременности

На протяжении всей беременности врачи внимательно контролируют сердцебиение плода. Этот показатель является важным индикатором здоровья ребенка и его общего состояния. Частота сердечных сокращений (ЧСС) варьируется в зависимости от гестационного возраста:

Срок (недели)	ЧСС (уд./мин)
5	90–120
6–7	100–130
8–9	120–150
10–11	130–160
12–13	135–170
14–15	140–180
16–17	135–175
18–19	130–165
20–21	130–160
22 и до родов	120–160

Частота сердечных сокращений может изменяться в допустимых пределах. Это обусловлено воздействием различных факторов:

• физической активности, тренированности матери, регулярности её физических нагрузок;
• ее эмоционального состояния, т.к. стресс ускоряет сердцебиение;
• тонуса матки, при котором ЧСС может как ускоряться, так и замедляться;
• объема околоплодных вод: при маловодии ЧСС может снижаться;
• уровня гемоглобина у матери;
• индивидуальных особенностей плода;
• фазы сна или бодрствования малыша.

На частоту сердечных сокращений также могут воздействовать различные заболевания, такие как токсикоз, резус-конфликт, гипертония, плацентарная недостаточность и другие патологии.

Методы оценки сердцебиения плода

Для оценки частоты сердечных сокращений плода медицинские работники применяют специальные методики и приборы.

1. Акушерский стетоскоп

Прибор был изобретен в 1816 году французским врачом. Это воронкообразный инструмент, предназначенный для прослушивания сердцебиения плода, хотя и с определенными ограничениями второй половины беременности. Врач плотно прикладывает широкий край к животу и прослушивает тоны, выявляя точку наилучшего звучания, которая определяется положением плода: головным или тазовым предлежанием, его расположением (спинка справа или слева) и тем, обращена ли спинка ребенка к передней стенке матки или к задней).

При многоплодной беременности необходимо отличать сердцебиение каждого плода. Встречаются ситуации, когда у одного ребенка частота сердечных сокращений находится в пределах нормы, в то время как у другого развивается гипоксия.

Недостаток: Успех применения данного метода обусловлен квалификацией специалиста. Полученные данные могут оказаться не совсем достоверными, поскольку возможности человеческого слуха имеют свои пределы, что увеличивает риск ошибки.

2. Фетальный допплер

Этот ультразвуковой прибор небольшого размера воспроизводит сердцебиение через встроенный динамик. Его можно использовать в домашних условиях, однако на начальных этапах беременности результаты могут быть неточными. Специалисты здравоохранения нередко заменяют им стетоскоп. Эксплуатация устройства не представляет сложности: необходимо определить на животе область, где сердцебиение наиболее отчетливо слышно, и приложить к ней датчик.

3. УЗИ

Это точный и результативный метод, который можно использовать на ранних этапах, когда другие подходы еще не дают достаточной информации. Он позволяет оценить не только частоту сердечных сокращений, но и строение сердца. Во время беременности при отсутствии осложнений его проводят трижды — один раз в каждом триместре, по рекомендации врача-гинеколога, ведущего беременность.

4. Кардиотокография (КТГ)

Используется специальный аппарат, оснащенный ультразвуковым датчиком. На датчик наносится гель, необходимый для проведения УЗИ, и он фиксируется на животе. Полученные сигналы передаются на кардиомонитор, где преобразуются в график частоты сердечных сокращений и распечатываются на бумаге. Это позволяет получать достаточно продолжительные записи – обычно около часа и дольше, если это требуется. В течение этого времени оценивается функционирование сердца ребенка. Параллельно с наблюдением за частотой сердечных сокращений плода проводится исследование тонуса матки с использованием отдельного тензометрического датчика. Метод отличается высокой точностью, но предполагает соблюдение определенных условий:

• Женщина должна лежать на боку. Если пациентка находится в положении на спине, полученные данные могут оказаться недостоверными. Это связано с тем, что нижняя полая вена располагается под маткой. В положении лежа на спине она может быть сжата, что вызывает нарушение кровотока между маткой и плацентой. В этой ситуации часто наблюдается изменение частоты сердечных сокращений плода. Данное состояние характеризуется как синдром нижней полой вены.
• Датчик располагают в области, где сердцебиение наиболее отчетливо слышно. Для проведения исследования важно предварительно точно установить это место. Сначала на датчик наносят гель, что способствует улучшению проводимости сигнала. После этого его фиксируют с помощью эластичного пояса. В ходе исследования ребенок может двигаться, и сердцебиение может измениться».
• В процессе исследования женщине рекомендуется фиксировать движения плода. Для удобства современные приборы оборудованы специальной клавишей. Это позволяет установить, какие изменения сердечного ритма связаны с активностью ребенка, а какие произошли в состоянии покоя. Данный способ не является стрессовым, поскольку учащенное сердцебиение в ответ на шевеления считается нормальной реакцией у плода на поздних сроках беременности.
• КТГ-диагностика обычно занимает от 40 минут и более. Если исследование проводится быстрее, то полученные данные будут недостаточно информативны, а оценка состояния ребенка – неточной. В некоторых случаях, например, во время родов или при наличии показаний, запись ленты КТГ может осуществляться непрерывно для детального наблюдения за состоянием плода.
• Кардиотокографию начинают проводить с 22 или 23-й недели беременности, однако наиболее ценные результаты получаются после 32-й недели. С этого срока женщинам рекомендуется посещать женскую консультацию для проведения КТГ каждые две недели.
• Для интерпретации полученной диаграммы необходимо обратиться к врачу.

Купить

Мифы о сердцебиении плода

Существует распространенное убеждение о том, что частота сердечных сокращений (ЧСС) различается у мужчин и женщин, и что у девочек она выше. Тем не менее, научные исследования не подтверждают эту точку зрения:

• средняя ЧСС у девочек — 151,7 уд./мин;
• у мальчиков — 154,9 уд./мин.

Отличия минимальны и не позволяют использовать их для определения пола.

Врачи внимательно следят за частотой сердечных сокращений плода по ряду причин?

Оценка сердцебиения плода во время беременности — это один из наиболее доступных способов контроля за его состоянием. По частоте сердечных сокращений можно обнаружить потенциальные серьезные проблемы:

• Замершая беременность. Отсутствие сердцебиения при обследовании может свидетельствовать о самой неблагоприятной ситуации для женщины, вынашивающей ребенка – о гибели плода в утробе. Однако до восьмой недели беременности определение сердцебиения не всегда является достоверным, поскольку срок гестации еще слишком короткий.
• Гипоксия. Недостаток кислорода во время внутриутробного развития вызывает у плода изменения в частоте сердечных сокращений. Вначале это проявляется заметным увеличением ЧСС. Подобная реакция позволяет повысить приток крови к органам, что помогает компенсировать дефицит кислорода. Однако, если гипоксия продолжается длительное время и запасы организма исчерпаны, частота сердечных сокращений может снизиться.
• Заболевания, связанные с нарушениями развития сердечно-сосудистой системы : дефекты развития сердца и крупных кровеносных сосудов.
• Нарушения формирования и развития плаценты и пуповины. При плацентарной недостаточности первым признаком обычно является изменение частоты сердечных сокращений плода и снижение его двигательной активности.

Влияние материнского образа жизни и питания на формирование сердца плода

Рацион питания и образ жизни женщины оказывают непосредственное воздействие на формирование сердечно-сосудистой системы ребенка:

• Недостаточность витаминов D и витаминов группы B, а также микроэлементов, таких как магний, железо, цинк и селен) может привести к порокам сердца у малыша.
• Курение и алкоголь во время беременности повышают риск гипоксии, гипотрофии и врожденных аномалий.
• Сбалансированное питание, сбалансированное питание, включающее достаточное количество белка и полезных жиров, способствует нормальному развитию плода.
• Не менее важна предгравидарная подготовка — формирование планов беременности, включающих устранение дефицитов и отказ от пагубных привычек.

Сердечный ритм плода играет значительную роль в диагностике. Постоянный мониторинг частоты сердечных сокращений позволяет своевременно обнаружить потенциальные проблемы и предпринять шаги для поддержания здоровья ребенка.

Выводы

1. Сердцебиение плода можно выслушать при ультразвуковом исследовании уже на 5-й неделе беременности.

2. Пульс плода варьируется в течение беременности.

3. Сердечный ритм плода оценивают с использованием акушерского стетоскопа, допплерометрии, ультразвукового исследования и кардиотокографии.

4. Утверждение о том, что пол ребенка можно узнать по сердцебиению, является лишь заблуждением.

5. Отслеживание частоты сердечных сокращений помогает вовремя заметить нарушения в ходе беременности.

6. Здоровье сердца ребенка во многом зависит от образа жизни и питания его матери