Фотографии:Центр проблем аутизма / VK. Иллюстрация: Юлия Замжицкая

ABA-терапию часто применяют людям с аутизмом, но принципы терапии универсальны и могут быть полезны любому человеку для коррекции разнообразных форм поведения — от повышенной агрессии до проблем со сном. В этой статье Центр проблем аутизма эксперт в области ABA-терапии, научный руководитель «Центра развития и социальной адаптации» Анастасия Горелова и член правления Ассоциации поведенческих аналитиков RusABA Екатерина Жесткова объясняют суть методики анализа поведения и рассказывают о том, кому она может оказаться полезной.

Что такое АВА-терапия

ABA — это методика, основанная на прикладном анализе поведения. Цель ABA заключается в изучении внешних факторов окружающей среды, оказывающих воздействие на человека, и корректировке его важного для общества поведения.

АВА-терапия часто используется при расстройствах аутистического спектра (РАС) потому что аутизм проявляется поведенческими нарушениями. Дети с РАС испытывают трудности в общении и построении социальных отношений, любой новый опыт их пугает. Характерно для них стереотипное поведение и стремление к рутине: например, употреблять продукты только определенных цветов или играть в игрушки только определенной текстуры. Навыки, которые даются нейротипичным детям легко, ребенок с аутизмом осваивает с большим трудом.

Тем не менее, спектр применения АВА-терапии значительно шире. Специалисты по прикладным анализам обращаются и к пациентам с другими заболеваниями (такими как синдром Дауна или церебральный паралич), а также к тем, кто испытывает трудности в поведении и общении без установленного диагноза. АВА-терапия позволяет скорректировать различные нежелательные поведенческие проявления, способствовать освоению повседневных навыков, улучшить речь и коммуникативные способности.

Как работает АВА-терапия

Диагностика

АВА-терапия начинается с оценки функционального поведения ребенка. Специалист наблюдает за поведением ребенка, отмечая, что ребенок делает, а чего не делает: например, бросает игрушки, не участвует в общих занятиях, не использует столовые приборы, отказывается заходить в класс и т. д.

Родителей детей с трудным характером нередко критикуют за недостаток воспитания, однако на практике они прилагают немало усилий для развития ребенка. Тем не менее, подобные действия далеко не всегда позволяют справиться со сложным поведением. Для его исправления важно определить факторы в окружении или поступки окружающих, вызывающие нежелательные проявления.

У ребенка с трудным поведением часто отсутствуют освоенные базовые умения.

• Навык просьбы. Часто именно это поведение устраняет самые разные виды нежелательного поведения. Развить его можно даже у детей, которые не говорят — для этого существуют альтернативные системы коммуникации: карточки PECS, язык жестов или системы на электронных устройствах. Не стоит опасаться, что их использование затормозит развитие речи. Наоборот: у ребенка появляется смысл обращаться к взрослому, ведь ему понятно, что его услышат и дадут желаемое.

• Навык ожидания.Некоторая задержка получения желаемого даже на короткий промежуток времени нередко вызывает у малыша всплеск нежелательного поведения. Если привить умение терпеливо выдерживать паузу, поведение ребенка заметно улучшится, что облегчит взаимодействие с ним.

Екатерина Жесткова:

Однажды к нам обратились педагоги из второго класса: их ученица обладала выдающимися способностями, опережала одноклассников и свободно владела английским языком. Но при этом она несколько раз в день устраивала сильные истерические эпизоды.

Наблюдали за девочкой и обратили внимание на поведение педагога и ребенка. Преподаватель предложил задание — ребенок отказался выполнять его, отодвинул материалы. Педагог вернул их обратно, начал говорить громче — девочка махала руками, отбрасывала предметы, гудела. Преподаватель говорил еще громче и быстрее — девочка упала на пол и стала биться в истерике.

Потребовалось скорректировать действия и ребёнка, и преподавателя. Девочки трудности возникли из-за сложности задания. Ей объяснили, что нужно просить перерыв или помощь, обращаясь к учителю: «Поможете мне?».

Преподаватель в свою очередь получил рекомендации по изменению своих действий и речевых оборотов: вместо давления он начал предлагать поддержку фразой: «Если тебе сложно, я обязательно помогу».

Проявления подобных трудностей у детей с аутизмом, демонстрирующих академические успехи выше среднего уровня, не являются чем-то необычным. Часто они обучаются в обычных школах без необходимой специализированной поддержки. Решением может стать «ресурсный класс» — форма инклюзивного образования, разработанная Центром проблем аутизма, которая предполагает наличие дополнительного пространства для занятий, применение АВА-терапии и индивидуальное тьюторство.

Методы коррекции

Поддержка, упрощение, подкрепление

Когда учат базовым умениям, обычно эффективны элементарные подходы: использование наглядных пособий (изображений, иллюстраций), снижение сложности задач и поощрение желаемого действия. К примеру:

Малыш выражает желание посмотреть мультфильмы. Педагог показывает ему картинку с надписью «Подожди» ( метод визуальной поддержкиЕму требуется минимальное ожидание, несколько секунд — нет необходимости сразу подвергать испытанию терпимости на десять, пятнадцать минут. метод упрощения требований). Затем педагог выражает одобрение: «Ты поступил хорошо, ты терпеливо дождался» ( метод подкрепленияРодитель даёт ребёнку мультфильмы как награду за хорошее поведение и постепенно увеличивает время ожидания.

Упражнение кажется простым, но при правильном выполнении поведение быстро меняется. Важно двигаться малыми шагами. В нашей практике была история о 15-летней девочке, которая отказывалась спать без мамы. Кровати девочки и матери каждый день отодвигали на 5 см друг от друга. Проблема, которая не решалась годами, исчезла за три недели.

Предупреждение

Важной задачей АВА-терапии является предупреждение. Дети с аутизмом испытывают страх перед всем непредсказуемым.
Им необходимо составлять визуальное расписание дня, детально показывать все запланированные события и так далее.

Семья отправится в путешествие. Чтобы малыш понял как все будет проходить, покажите ему картинки или фотографии: сначала едем на машине в аэропорт, потом сдаем чемоданы, потом проходим специальную рамку без мамы и так далее.

Генерализация навыков

Дети с расстройствами аутистического спектра нередко осваивают определенные действия лишь в конкретных ситуациях или при наличии определенных факторов, однако им сложно повторить их вне этих условий. К примеру, ребенок может самостоятельно одеваться и принимать пищу в дошкольном учреждении, но не дома. В данном случае ключевую роль играют родители: необходимо стремиться к тому, чтобы домашняя обстановка максимально соответствовала условиям занятий с профессионалами. Так, полезно проводить простые тренировки, направленные на обогащение словарного запаса: вместо простого указания «мяч» говорить «большой мяч» или «красивый мяч». Подобные упражнения можно выполнять во время прогулки из детского сада, что существенно способствует закреплению приобретенных умений.

Каждый навык развивают по отдельности.

Для получения дополнительной информации об АВА-терапии и прослушивания бесплатных лекций от экспертов можно посетить онлайн-ресурс. сайте проекта «Шаг вперед».