Молочный сахар лактоза присутствует только в молоке. В кишечнике она стимулирует рост полезной микрофлоры, а также улучшает усвоение витаминов группы B и кальция, важного для укрепления костей. Участвует в синтезе галактоцереброзидов, липидов, необходимых для миелинизации нервной ткани, мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты. Лактоза — оптимальный источник углеводов для детей первого года жизни [1].

В каких случаях целесообразно использовать смесь без лактозы?

В случаях, когда у ребенка есть определённые заболевания, отказ от молока и поиск ему замены может быть необходимым.

Первым делом стоит упомянуть лактазную недостаточность. Это состояние, при котором у человека снижается или отсутствует синтез фермента (лактазы) для расщепления лактозы. Причины могут быть связаны с генетической особенностью, тогда говорят о первичной лактазной недостаточности. В других случаях фигурирует приобретённая лактазная недостаточность, которая может возникать в результате воспалительных процессов [1]. У детей первого года жизни меньший синтез фермента может быть обусловлен недоразвитием ЖКТ, тогда речь идет о транзиторной лактазной недостаточности. Диагноз первичной лактазной недостаточности устанавливается с помощью генетического исследования. Если у ребенка не расщепляется лактоза, то наблюдаются плохие прибавки в весе, проблемы с вздутием, метеоризмом. В стуле малыша обнаруживаются комочки свернутого молока. Нередки обильные срыгивания [2].

Вторая причина отказаться от лактозы — острая кишечная инфекция. Перевод грудных детей на безлактозную смесь во время кишечной инфекции снижал продолжительность и интенсивность диареи на 18 часов. Грудные дети всегда имеют повышенный риск обезвоживания, каждый час жидкостных потерь важен. Другие ученые утверждают, что необходимость внутривенной терапии для борьбы с обезвоживанием у детей, получавших во время кишечной инфекции безлактозную смесь, снизилась на 50%. Эффективность обусловлена не только меньшей нагрузкой на ЖКТ. Установлено, что дополнительное количество цинка снижает продолжительность диареи. Цинк восстанавливает целостность желудочно-кишечного барьера и активность ферментов щеточной каёмки энтероцитов, способствует выработке антител и циркулирующих лимфоцитов против кишечных патогенов.

Галактоземия — состояние, при котором потребление лактозы крайне опасно.
В основе галактоземии нарушение метаболизма углеводов: преобразование галактозы в глюкозу происходит некорректно. Галактоза — моносахард, являющийся частью лактозы, накапливается в организме.
Заболевание встречается у одного из двадцати тысяч детей. Проявляется рвотой, диареей, вялостью, отсутствием прибавок в весе. Часто увеличены печень и селезенка. Единственное лечение — диета с исключением галактозы и лактозы из рациона питания.

И для всех перечисленных состояний здоровья, включая галактоземию, рекомендуется выбирать Nutrilak Premium Безлактозный.

Какие факторы необходимо учитывать при выборе безлактозной смеси?

Рассмотрим состав качественной безлактозной смеси с помощью примера Nutrilak Premium Безлактозный.

Этот продукт полностью исключает лактозу и галактозу, используя в качестве основы полимеры глюкозы [7]. Дети с дефицитом фермента лактазы зачастую испытывают трудности с увеличением массы тела, поэтому им требуются смеси с максимальной степенью усвояемости. В Nutrilak Безлактозный учтены эти особенности: белок представлен на 50% сывороточным белком, который легко переваривается. Для полноценного развития организма и особенно мозга в составе присутствует значительное количество омега-3 жирных кислот. Чтобы избежать проблем с дефекацией, Nutrilak Безлактозный не содержит рапсового и пальмового масла; вместо них использован молочный жир, что также благоприятно сказывается на переваривании [7]. Нуклеотиды, входящие в состав смеси, воздействуют на клетки кишечника (энтероциты), стимулируя выработку слизи и ферментов для пищеварения. Отсутствие лактозы уменьшает концентрацию веществ в просвете кишечника, что предотвращает диарею, вызванную повышенной осмолярностью [1].

Таким образом, Nutrilak Безлактозный способствует снижению воспалительных процессов в кишечнике, улучшению микрофлоры и набору массы тела. Этот продукт является оптимальным решением при кишечных инфекциях и дефиците лактазы. При галактоземии часто применяют смеси с изолятом соевого белка для диетотерапии; однако это может спровоцировать запоры. Поэтому в подобных случаях предпочтительнее использовать безлактозную смесь, но необходимо учитывать степень тяжести заболевания и наличие других проблем со здоровьем [7].

Когда безлактозная смесь не поможет?

Выбор безлактозной смеси не всегда оправдан, особенно при аллергии на белок коровьего молока. Это патологическая реакция на все продукты с этим белком. Заболевание иммуноопосредованное: проявляется частыми и обильными срыгиваниями, возможны запоры. Характерным симптомом является кровь в стуле, а также может наблюдаться диарея и потеря веса.

Аллергия на белок коровьего молока может проявляться кожно: у детей это может быть оральный аллергический синдром или атопический дерматит. У некоторых детей появляется крапивница. Дети постарше могут испытывать респираторные реакции. Чтобы определить наличие аллергии, можно провести анализ на специфический иммуноглобулин Е к коровьему белку. Лечение предполагает полное исключение из рациона продуктов, содержащих коровьий белок [8].

Вторичная лактазная недостаточность возникает при повреждении энтероцитов, из-за чего снижается синтез ферментов для расщепления лактозы. Причины могут быть связаны с перенесенными острыми кишечными инфекциями (сальмонеллезом, шигиллезом, ротавирусной инфекцией), непереносимостью глютена (целиакией) или аллергией к белкам коровьего молока. Важно выяснить причину возникновения вторичной лактазной недостаточности.

Список использованной литературы:

1. Киосов А. Ф., Пищальников А. Ю. Проблемы с переработкой лактозы у детей и выбор подходящего питания. Лечащий Врач. 2024; 6 (27): 16-21.

2. ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2012/ ТОМ 11/ № 1 Проблемы с переработкой лактозы у маленьких детей и особенности питания при этой болезни. Разбор случаев из практики. М.Г. Ипатова, М.И. Дубровская, Т.И. Корнева, Е.К. Кургашева, Ю.Г. Мухина

3. MacGillivray S, Fahey T, McGuire W. Исключение лактозы для маленьких детей с острой диареей: систематический обзор Кокрановской базы данных. 2013 год, выпуск 10. URL

Симакакорн Н., Тонгпеняи Й., Тонгтан О., Варавития В. Случайный, слепой клинический испытание безлактозной и лактозсодержащей формул в лечении острой детской диареи. Журнал Ассоциации врачей Таиланда. 2004 июн;87(6):641-9. URL

Лаззерини М, Ванзира Х. Оральный цинк для лечения диареи у детей. Кохранская база данных систематических обзоров 2016, выпуск 12. URL

6. Клинические руководства по «Нарушениям обмена галактозы (Галактоземия)»: совместная работа Ассоциации медицинских генетиков, Союза педиатров России и Общероссийской общественной организации содействия развитию неонатологии «Российское общество неонатологов». 2024 год. URL

7. Бушуева Т.В., Боровик Т.Э., Фисенко А.П. рассматривают особенности питания младенцев при галактоземии.
жизни. Медицинский оппонент 2020; 4 (12): 46–53. URL

Клинические рекомендации «Аллергия к белкам коровьего молока у детей». Союз педиатров России. 2018 год. URL.