PapoMam

Вы встречали когда-нибудь человека, который страдает от так называемой «медвежьей болезни»? А ведь это заболевание, известное в медицине под названием синдром раздражённого кишечника, встречается достаточно часто — примерно у 10–20% людей. Проблема в том, что оно остаётся загадкой даже для медиков, которые не всегда могут поставить правильный диагноз. Как распознать таинственную болезнь, за что её прозвали медвежьей и почему лечить её необходимо — узнайте из нашей статьи.

Что такое «медвежья болезнь»?

Чаще всего мы замечаем связь между стрессом и пищеварением в изменении аппетита: у кого-то он пропадает, а кому-то постоянно хочется заедать проблемы вкусненьким. Но бывают и другие побочные эффекты волнения, которые отражаются на работе пищеварительной системы. У некоторых людей в стрессовой ситуации начинает болеть живот, появляется вздутие и нарушается стул (причём бывают как поносы, так и запоры). Это одни из главных проявлений синдрома раздражённого кишечника (СРК).

Такая болезнь ещё называется «медвежьей», поскольку у медведей тоже появляется резкий позыв к дефекации при испуге. Медведям такое явление вряд ли грозит серьёзными проблемами, а вот люди из-за неадекватной реакции кишечника на стресс могут попасть в очень неловкую ситуацию, которая только усугубит переживания. Так, у больного человека может сорваться собеседование перед устройством на работу или важное выступление. Даже позитивные волнения перед свадьбой или другим хорошим событием могут омрачиться неприятными симптомами. А если такая проблема возникает в детском возрасте, ребёнок может даже отказаться ходить в школу.

Симптомы синдрома раздражённого кишечника (СРК)

Один из самых беспокоящих симптомов «медвежьей болезни» — нарушение стула. Диарея при СРК сопровождается позывами в туалет до пяти раз в день, количество кала нормальное, но консистенция его жидкая, иногда есть примеси слизи и непереваренных кусочков еды. Чаще всего понос начинается после употребления пищи и во время сильного волнения.

Именно этот симптом доставляет человеку серьёзные проблемы — непреодолимое желание опорожниться может застать врасплох на совещании, во время экзамена, выступления, торжества. Причём после посещения туалета может оставаться чувство неполного опорожнения.

При запорах, напротив, кал принимает вид мелких плотных комочков (его ещё называют овечьим) или становится пробкообразным (после плотной первой порции кала выделяются менее плотные каловые массы). Возможно отсутствие дефекации в течение нескольких дней.

Выделяют следующие типы СРК:

1. С диареями (жидкий стул — более чем в 25% случаев, твёрдый — менее чем в 25% случаев).
2. С запорами (твёрдый стул — более чем в 25% случаев, твёрдый — менее чем в 25% случаев).
3. Смешанного типа (и жидкий, и твёрдый стул составляют более 25% случаев).
4. Неклассифицируемый (имеющиеся симптомы не позволяют отнести болезнь ни к одному из описанных вариантов).

Также при синдроме раздражённого кишечника возможны следующие симптомы:

1. Боль в животе различного характера, интенсивности и продолжительности. Важная особенность болевых ощущений при «медвежьей болезни» — их отсутствие в ночное время. Боли могут усиливаться у женщин во время менструации.
2. Метеоризм, вздутие живота. Кишечник раздувается под действием газов, выделяемых микроорганизмами, из-за чего человек чувствует дискомфорт, особенно после употребления пищи и во второй половине дня.
3. Ощущение кома в горле при глотании.
4. Неадекватно быстрое насыщение.
5. Боль в эпигастральной области (верхняя часть живота, — прим.), правом подреберье, грудной клетке, спине, суставах, мышцах.
6. Головная боль.
7. Ощущение сильного сердцебиения или его перебоев.
8. Ощущение внутренней дрожи.
9. Частое мочеиспускание.
10. Ощущение неполного вдоха.
11. Шум в ушах.
12. Похудение.
13. Слабость.
14. Сухость во рту.

Чаще всего симптомы синдрома раздражённого кишечника возникают в молодом трудоспособном возрасте — в 30–40 лет. У детей болезнь в большинстве случаев развивается в 14–17 лет. В возрасте до 50 лет соотношение женщин и мужчин с «медвежьей болезнью» колеблется от 1:1 до 2:1. Среди лиц старше 50 лет распространённость СРК становится примерно одинаковой, независимо от пола.

Если «медвежья болезнь» диагностирована у родителей, велика вероятность её появления и у детей, поскольку в её развитии, очевидно, немаловажную роль играют генетические нарушения, передающиеся по наследству.

Причины СРК

Синдром раздражённого кишечника считается биопсихосоциальным заболеванием. Это означает, что его развитие обусловлено и психосоматикой, и чисто биологическими патологическими процессами в органах пищеварения. О том, какие именно факторы играют решающую роль, до сих пор ведутся активные дискуссии.

Возможно, психоэмоциональное напряжение является пусковым фактором, а условия для самих патологических процессов возникают из-за:

• перенесенного инфекционного заболевания;
• нарушения выработки белков, которые обеспечивают плотные контакты между клетками стенки кишечника;
• употребления продуктов, которые провоцируют усиленное газообразование в кишечнике;
• генетических особенностей организма;
• особенностей темперамента и характера (высокий уровень тревожности, склонность к перерастанию стресса в соматические проявления, сложности в словесном выражении ощущений);
• чрезмерно сильного ответа организма на присутствие патогенных микроорганизмов;
• преобладание синтеза веществ, которые стимулируют процесс воспаления над синтезом противовоспалительных цитокинов.

Медики объясняют возникновение дискомфорта тем, что на фоне стресса у человека меняется режим работы нервной системы и выработка медиаторов, которые отвечают за передачу нервных импульсов. От кишечника в мозг начинают поступать сигналы неадекватной интенсивности, из-за чего человек чувствует боль.

Таким образом, самыми вероятными факторами, вызывающими СРК, являются стрессовые состояния, нарушения нервной регуляции, инфекции, воспаления, сбои в работе иммунной системы, генетические нарушения и неправильное питание. С течением времени врачи всё больше убеждаются в том, что «медвежья болезнь» развивается именно при наличии нескольких причин, и не стоит придерживаться устаревшего мнения о том, что у одного заболевания должна быть только одна причина и только одно лечение. Очевидно, что у каждого пациента есть свой набор первостепенных и второстепенных причин развития синдрома раздражённого кишечника.

Диагностика

Коварная черта СРК — отсутствие органических поражений. Проведя обследование органов пищеварения, врач попадает в тупик: симптомы болезни есть, а явные признаки в результатах диагностики отсутствуют.

Другой вариант развития событий не менее неприятен для пациента. Терапевт или гастроэнтеролог понимает, что причиной нарушения пищеварения может быть тревожное состояние, и отправляет человека к психиатру. А поскольку у большинства людей стереотипное, негативное отношение к обследованию у психиатров, на данном этапе обращения к медикам прекращаются, и патология остаётся не диагностированной.

Успешное выявление «медвежьей болезни» возможно только при комплексной диагностике, которая включает:

1. Сбор анамнеза. Важна не только информация о симптомах, но и данные об особенностях профессиональной деятельности пациента, наличии проблем в его семье (включая тяжёлые заболевания и смерти родственников, подготовку к свадьбе или разводу и т. д.). Доктор опрашивает человека о наличии вредных привычек, жилищно-бытовых условиях. Все эти вопросы направлены на выявление раздражающих факторов, которые могут провоцировать волнения и стрессы. Обязательно проводится анализ рациона питания.
2. Лабораторные исследования. Врач назначает клинический и биохимический анализы крови, анализ кала. Если пациент жалуется на наличие диареи, необходимы исследования, направленные на выявление инфекции (сальмонеллёза, иерсиниоза, дизентерии, шигеллёза), а также на обнаружение паразитов. Могут назначаться анализы, которые показывают содержание витаминов в организме, уровень отдельных ферментов, выделяемых пищеварительными железами, цитологические и гистологические исследования тканей ЖКТ.
3. Инструментальные и аппаратные исследования. Проводится УЗИ органов брюшной полости, эндогастродуоденоскопия, колоноскопия.

Гастроэнтерологи ставят диагноз СРК, если в ходе диагностики выявляются такие критерии:

1. Появление абдоминальной боли или дискомфорта в животе в течение трёх дней каждого месяца за последние три месяца.
2. Плюс два или три признака из этого списка:

• появление дискомфорта связано с изменением формы кала;
• появление дискомфорта сопряжено с изменением частоты стула;
• состояние улучшается после дефекации.

Если в ходе обследования обнаруживаются отеки, свищи, другие видимые патологические отклонения, они свидетельствуют против диагноза СРК. В ходе обследования врач проводит дифференциальную диагностику СРК с такими патологическими состояниями и болезнями, как кишечные инфекции, реакции на приём лекарств и употребление отдельных продуктов питания, воспалительные заболевания органов ЖКТ, гормональные нарушения, диссинергия мышц тазового дна, нейроэндокринные опухоли, женские гинекологические болезни.

Как лечить синдром раздражённого кишечника?

Лечение «медвежьей болезни» предусматривает разностороннее воздействие на организм:

1. Медикаментозную терапию, посредством которой можно вылечивать неприятные проявления СРК.
2. Организацию здорового образа жизни.
3. Организацию здорового питания.
4. Психотерапевтические методы, направленные на устранение стресса и нормализацию нервной регуляции работы кишечника.

Кроме лечения у гастроэнтеролога и терапевта, необходимы консультации психотерапевта. Особенно это важно, если у больного есть симптомы психического расстройства, суицидальные наклонности, склонность к слишком частому обращению к врачам (даже без веских причин) или в прошлом человек пережил психологическую травму.

Медикаментозное лечение

Перечень лекарственных препаратов, назначаемых при СРК, зависит от типа заболевания, который был выявлен у пациента:

1. При синдроме раздражённого кишечника с диареей применяются противодиарейные средства с вяжущим и обволакивающим эффектом и лекарства для сокращения моторики кишечника.
2. При запорах используются слабительные препараты и средства для ускорения перистальтики.
3. При синдроме раздражённого кишечника с метеоризмом и болях назначаются спазмолитики, антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
4. В случае, когда метеоризм сопровождается нарушением микрофлоры, могут использоваться антибактериальные препараты.
5. Для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты.
6. Для нормализации работы нервной системы могут использоваться средства фитотерапии (травяные чаи, настои).

Кроме того, назначаются средства, которые помогают поддерживать здоровый состав микрофлоры кишечника.

Работа со стрессом

Чтобы помочь организму пережить стрессовую ситуацию, психиатр может назначить пациенту специальные препараты — антидепрессанты, успокоительные средства. Использовать их следует исключительно по той схеме, которую порекомендует доктор, поскольку он рассчитывает дозировку и частоту приёма, учитывая множество факторов (вес, возраст, текущее состояние, наличие других заболеваний и т. д.).

Справляться со стрессом при синдроме раздражённого кишечника помогают не только антидепрессанты. Существуют техники, которые позволяют снять напряжение и ослабить симптомы непосредственно во время приступа. Так, медики рекомендуют:

1. Ослабить пояс, галстук, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки или блузы, снять очки и часы.
2. Принять позу кучера:
   • Сесть на край стула, чтобы он совпал с ягодичными складками.
   • Широко расставить ноги, расположив голени перпендикулярно полу, чтобы расслабить мышцы (если чувствуется напряжение в голенях, нужно ещё подвинуть ноги на несколько сантиметров вперёд).
   • Опустить голову, сгорбив спину (голова должна «висеть» на связках).
   • Проверить наличие равновесия, покачав тело вперёд-назад.
   • Предплечья положить на бёдра, не опираясь на них.
3. Закрыть глаза и дышать, как во сне — спокойно, делая и вдох, и выдох через нос.

Источник: present5.com

Кроме того, попробуйте применить следующие советы:

1. Оберните живот чем-то тёплым — это помогает снять спазм.
2. Помойте руки в холодной воде и умойтесь.
3. Сожмите кулаки, положив руки на колени в положении сидя. Затем вдохните глубоко и расслабьте пальцы, повторите упражнение несколько раз.
4. Прокручивайте в голове одну и ту же позитивную фразу («Всё будет хорошо» или что-то похожее), которая будет мешать мозгу сконцентрироваться на негативных переживаниях.
5. Пересчитайте предметы вокруг себя.

Почему нельзя игнорировать симптомы «медвежьей болезни»?

Врачи утверждают, что СРК у взрослых и детей не приводит к опасным последствиям для здоровья и жизни. Но неприятные симптомы метеоризма, внезапные позывы к дефекации или отсутствие опорожнения в течение нескольких дней существенно влияют на общее состояние человека. А испорченное внезапным приступом мероприятие вообще превращается в психологическую травму.

Поэтому обращаться к врачам нужно. Правильная диагностика позволит найти решение неудобных проблем. И не стоит смущаться перед неприятными обследованиями или посещением психиатра — облегчение, которое принесёт правильное лечение в будущем, гораздо важнее, чем временные неудобства.

Каким должно быть питание при СРК?

Здоровое питание — это один из важнейших компонентов терапии при лечении большинства (если не всех) болезней. И при синдроме раздражённого кишечника его роль переоценить невозможно. Врачи рекомендуют обратить внимание на следующие нюансы:

1. Нужно проверить, нет ли у пациента непереносимости каких-то определённых видов продуктов, после которых выраженность симптомов усиливается. Особенно осторожными нужно быть с кофеиносодержащими напитками, мате и едой, которая раздражает кишечник или способствует развитию метеоризма (сладости, сдоба, виноград, свежая растительная пища, молокопродукты).
2. При запорах нужно употреблять больше отварных и запечённых овощей, богатых клетчаткой, — она усиливает перистальтику.
3. При диарее нужно употреблять каши, сваренные на воде (рисовую, овсяную).
4. Нужно соблюдать правильный питьевой режим. При запорах следует пить больше негазированной воды (но без «фанатизма», чтобы не оказывать повышенную нагрузку на почки и сердце).
5. Значение имеет не только набор продуктов, но и культура питания. Людям с СРК нужно тщательно пережёвывать пищу.

В список продуктов, которые желательно употреблять людям, страдающим метеоризмом, входят:

• гречневая и овсяная каши, тёмный рис и рисовая лапша;
• рыба: хек, судак, треска, горбуша;
• мясо курицы, индейки, кролика и говядина;
• сырая растительная пища — в ограниченном количестве;
• молокопродукты, не содержащие лактозу, сыры твёрдых сортов;
• льняное, подсолнечное, кунжутное, оливковое масло (при склонности к диарее суточная порция не должна превышать 4 столовые ложки);
• гречневые и рисовые хлебцы;
• яйца птиц — в умеренном количестве.

Для правильной организации диеты нужно обращаться к специалистам — гастроэнтерологу и диетологу. Врач поможет подобрать продукты и блюда с учётом индивидуальных особенностей вашего организма, наличия сопутствующих и хронических заболеваний.

Нужно планировать своё меню и покупать только полезные, разрешённые к употреблению продукты. Если в холодильнике лежит что-то вкусное, но вредное, рано или поздно рука за ним потянется. А если таких соблазнов в доме нет, вероятность «срыва» будет гораздо ниже.

Как вести пищевой дневник?

Пищевой дневник — это таблица, в которую человек записывает информацию о своём питании. При соблюдении диеты для похудения он помогает соблюдать калорийность и правильное соотношение белков, жиров, углеводов. А при пищевой аллергии с его помощью можно определить, после употребления каких продуктов проявляется аллергическая реакция.

Вести пищевой дневник рекомендуют и людям с СРК. Простейший его вариант выглядит следующим образом:

⠀
Для более подробного наблюдения можно добавить столбцы для записи точного времени, количества съеденного продукта (в граммах, миллилитрах) или другие параметры. Записывать нужно абсолютно все ингредиенты блюд, включая специи.

Ведение дневника — это удобный способ определения тех продуктов, которые провоцируют обострение заболевания. Структуру таблицы (то есть параметры, которые необходимо записывать) лучше согласовать со своим лечащим врачом. А на каждой очередной консультации необходимо показывать доктору результат. Исключение или сокращение употребления таких продуктов может существенно повысить качество жизни, снизить количество и тяжесть приступов.

В первые дни ведение дневника кажется утомительным, но со временем формируется привычка. На самом деле, это не отнимает много времени. Главное, чтобы блокнот или тетрадь с ручкой всегда были под рукой. Также можно использовать для записи специальную программу на смартфоне.

Прогнозы и профилактика

СРК не влияет на продолжительность жизни и не вызывает осложнений. Если новые симптомы появляются, нужно проходить дополнительное обследование на наличие другого заболевания. Пациенту необходимо понимать и осознавать, что нам самом деле ничего опасного в его организме не происходит.

Медики пока не могут посоветовать конкретные профилактические меры, которые позволяли бы на 100% предотвратить развитие «медвежьей болезни». Тем не менее, врачи говорят о возможности избежать возникновения СРК за счет:

1. Правильного лечения инфекционных заболеваний.
2. Рационального использования антибиотиков.
3. Соблюдения правил гигиены питания (в том числе отказа от привычки отвлекаться на гаджеты и книги во время еды).
4. Соблюдения режима труда и отдыха.

Если болезнь уже проявилась, профилактику её обострений и приступов обеспечивают с помощью эффективной медикаментозной терапии и разнообразных психотерапевтических методик.

Как предупредить волнение перед важными событиями?

Приступы заболевания чаще всего возникают в самый неподходящий момент, независимо от того, позитивное это событие или негативное. В любом случае, человеку с диагнозом СРК нужно научиться контролировать работу своей нервной системы, справляться с волнением, чтобы неприятных сюрпризов от собственного организма было как можно меньше.

Предлагаем вам подборку «лайфхаков» от психологов, которые помогают предупредить волнение перед серьёзными событиями:

1. Снижение субъективной значимости события. Не стоит переоценивать важность мероприятия.
2. Активное поведение. Нужно выплёскивать энергию от нахлынувших эмоций, направив её на любое действие (занятие в фитнес-клубе, уборка в доме, прогулка).
3. Определение границ собственных возможностей. Это не значит, что нужно ставить рамки, которые потом будут мешать развиваться, в том числе, необходимо отказаться от решения лишних, чужих проблем и избавиться от лишней ответственности.
4. Умение радоваться мелочам. Позитив можно найти в любом окружающем предмете или явлении (красивый вид из окна, чашка тёплого ароматного чая).
5. Соблюдение правильного режима сна и бодрствования. Можно простить себе некоторые «недоделанные дела» ради того, чтобы выспаться перед значимым событием.

Научитесь выполнять несложные упражнения, показанные на видео, чтобы оказывать себе экстренную помощь в борьбе с волнением.

Ни в коем случае нельзя пытаться снять стресс и устранить волнение с помощью алкоголя, сигарет или таблеток, не назначенных доктором! И дело не только в предупреждениях от Минздрава. Если человек полагается на такие способы снятия стресса, он получает целый набор новых проблем (и со здоровьем, и с семьёй, и с работой). Их решение гораздо более сложное, чем лечение самой «медвежьей болезни».

А вот Элиссон Вуд Брукс, доцент Гарвардской школы бизнеса (Harvard Business School), в ходе своего исследования установила, что человек может получить пользу от волнения благодаря использованию правильных слов. Она сравнила успешность публичного выступления людей, которые успокаивали себя словами «я спокоен», и людей, которые давали себе установку «я оживлён». У второй группы результаты были лучше. Получается, что правдивое описание собственных переживаний благоприятнее для нашей психики, чем наше стремление их подавить.

Как жить с «медвежьей болезнью»?

Даже медведя можно приручить, зная тонкости дрессировки. Так и человек может жить вполне счастливо, зная особенности своего заболевания. Главное условие — это своевременное обращение к хорошим специалистам, которые смогут распознать синдром раздражённого кишечника и окажут профессиональную медицинскую помощь.

Источник фото обложки: Leszek Glasner/Shutterstock.com

---

Источник