Содержание:
В настоящее время при наличии тревожного расстройства, депрессии или панических атак человек может обратиться за помощью к психологу или психиатру. Однако лишь несколько столетий назад таких специалистов не было. В прошлом люди также стремились оказать поддержку тем, кто страдал от галлюцинаций, сильной тревоги или проявлял необычное поведение, но применяли совершенно иные методы лечения.
Представления об особенностях психических расстройств претерпевали изменения на протяжении тысячелетий, начиная с древних времен и заканчивая XX веком.
Каменный век: трепанация и изгнание духов
Наиболее ранние известные свидетельства попыток лечения психических заболеваний – это черепа с отверстиями, сделанными при помощи трепанации, датируемые несколькими тысячелетиями назад. На многих из этих черепов края проделанных отверстий были заращены, что указывает на то, что люди переносили эту процедуру и оставались в живых. Причины проведения данной операции до сих пор остаются неизвестными для ученых. Согласно одной из версий, таким образом пытались освободиться от злого духа, считавшегося причиной болезни. Другая гипотеза предполагает лечение последствий травм головы, сильных головных болей или эпилептических припадков.
В Древнем Египте и Месопотамии нетипичное поведение часто объяснялось воздействием сверхъестественных сил, поэтому лечением занимались жрецы и целители. Они использовали молитвы, заклинания, ритуалы очищения, благовония и амулеты.
В эпоху древности применялись и более прикладные подходы к оказанию помощи страдающим от душевных недугов. В египетских медицинских документах содержатся описания состояний, напоминающих депрессию и тревожные расстройства, а также советы по прослушиванию музыки и пребыванию в атмосфере умиротворения. Несмотря на то, что истоки заболевания приписывались воздействию сверхъестественных сил, некоторые из предлагаемых мер могли способствовать улучшению самочувствия.
Античность: лечение тела
Гиппократ стал одним из первых, кто высказал предположение о том, что психические расстройства не имеют мистической природы и обусловлены дисфункциями в организме.
В период жизни Гиппократа получила широкое распространение концепция четырех телесных жидкостей. В соответствии с ней, благополучие зависит от гармонии крови, слизи, желтой и черной желчи. Считалось, что избыточное количество чёрной желчи приводит к меланхолии, а повышенное содержание жёлтой – к раздражительности и возбуждению.
Целью терапии было восстановление душевного равновесия. Специалисты рекомендовали соблюдение диеты, выполнение физических упражнений, прогулки на свежем воздухе, принятие ванн, а в дальнейшем применялись кровопускание и слабительные препараты.
В настоящее время эти подходы считаются неэффективными. Тем не менее, именно античные лекари впервые отказались от объяснения психических заболеваний исключительно сверхъестественными причинами.
Средневековье: монастыри и первые лечебницы
Широко распространено заблуждение о том, что в эпоху Средневековья всех людей, страдающих психическими расстройствами, признавали одержимыми демонами. Реальность оказалась более многогранной.
Врачи, работавшие в исламских государствах, продолжали развивать идеи Гиппократа. Так, ар-Рази и Ибн Сина (Авиценна) объясняли причины психических расстройств естественными факторами и относились к ним как к болезням, требующим медицинского вмешательства. В таких городах, как Багдад, Каир, Дамаск и Фес, функционировали бимаристаны – крупные лечебные учреждения, оказывавшие помощь людям с психическими заболеваниями. Пациентам обеспечивались комфортные условия, они не подвергались изоляции или наказанию. Им предлагали ванны, музыкальные произведения и беседы.
В христианской Европе причины душевной болезни могли трактоваться по-разному, что определяло характер оказываемой помощи. Одни придерживались мнения об одержимости, в связи с чем проводились ритуалы изгнания злых духов. Другие рассматривали это как физическое заболевание, вследствие чего человека помещали в монастырь для ухода и лечения. В случаях, когда пациент представлял угрозу для себя или окружающих, его могли содержать под домашним арестом или в стенах монастыря.
Новое время: изоляция и жестокость
К завершению пятнадцатого столетия наблюдалось изменение восприятия людей, страдающих от психических заболеваний. В европейских городах происросла урбанизация, городские власти стремились к поддержанию порядка, а отклонения в поведении рассматривались как потенциальная опасность. В связи с этим приоритетной задачей стала не терапия, а изоляция больных.
Для лиц с психическими расстройствами стали учреждать специализированные заведения, где их помещали вместе с обездоленными, бездомными и людьми с ограниченными возможностями. Наиболее известным из них был лондонский госпиталь Бедлам. Со временем он обрёл дурную репутацию: пациенты содержались в неблагоприятных условиях, а посетители посещали их как аттракцион.
Применяемые методы лечения отличались жестокостью. В качестве средств воздействия использовались смирительные повязки, кандалы, ледяные водные процедуры, кровопускание и слабительные препараты. Считалось, что эти меры способны успокоить пациента или восстановить нарушенное состояние его организма.
Данный подход применялся на протяжении нескольких столетий. Только в конце восемнадцатого века медицинские работники начали ставить под сомнение необходимость изоляции людей с психическими расстройствами и искать альтернативные способы оказания помощи.
Эпоха конца XVIII – начала XIX века ознаменовалась зарождением гуманной психиатрии
В заключительный период восемнадцатого столетия французский медик Филипп Пинель выступил с предложением о прекращении применения насилия и жестокости по отношению к пациентам, находящимся в психиатрических учреждениях. Его убеждение заключалось в том, что индивиду, страдающему от психического расстройства, необходима не кара, а благоприятная атмосфера, проявление почтения, установленный распорядок дня, возможность прогулок и социальное взаимодействие.
Схожие принципы были разработаны английским реформатором Уильямом Тьюком, который организовал лечебницу, где пациенты не подвергались социальной изоляции, а напротив, предпринимались усилия для возвращения их к нормальной жизни. В результате был сформирован подход, получивший наименование «моральное лечение». Этот метод стал значительным этапом в развитии современной психиатрической практики и впервые акцентировал внимание на личности пациента, а не только на его заболевании.
Конец XIX века: рождение психологии
Несмотря на преобразования, предложенные Пинелем и Тьюком, заботой о людях с психическими расстройствами по-прежнему занимались преимущественно врачи. Они проводили исследования заболеваний, стремились к их систематизации и искали объяснения в функционировании организма человека. В то время психология ещё не оформилась как самостоятельная научная дисциплина.
Начало перемен наступило во второй половине девятнадцатого столетия. В 1879 году немецкий исследователь Вильгельм Вундт основал в Лейпциге первую экспериментальную психологическую лабораторию. Исследование психических процессов стало самостоятельной научной дисциплиной, и ученые приступили к поиску ответов не только на вопрос о том, что происходит с человеком, но и о механизмах работы памяти, внимания, эмоций и мышления.
Вслед за этим возникли первые психологические клиники. В 1896 году одну из них организовал американский психолог Лайтнер Уитмер, который занимался работой с детьми, испытывающими сложности в обучении, речи и поведении. Этот опыт можно считать одним из первых этапов формирования прикладной психологии.
Со временем стало очевидно, что не все проблемы поддаются решению посредством медикаментозного лечения или пребывания в стационаре. В ряде случаев человеку оказывается полезной беседа со специалистом, оказание поддержки и проработка эмоциональных переживаний. Таким образом, начали формироваться первые направления психотерапии, а впоследствии и профессия психолога в том виде, в котором мы ее знаем сегодня.