PapoMam

Окружность головы ребёнка, размер головы, её форма, пропорциональность лицевой и мозговой частей, объём желудочков головного мозга — все эти параметры помогают педиатру оценить гармоничность развития ребёнка в целом и нервной системы в частности.

Родители тоже могут самостоятельно измерять окружность (обхват) головы своего малыша и сверять полученные результаты с возрастными нормами. В этой статье мы расскажем, как провести измерение и интерпретировать полученные данные, существует ли «правильная голова» ребёнка, возможно ли самостоятельно выявить отклонения от нормы и когда нужно идти к врачу.

Что влияет на форму головы ребёнка?

После естественных родов новорожденный выглядит не так, как на фотографиях в интернете. Его голова вытянутая, на лице или затылке может быть родовая гематома (иногда она существенно деформирует форму головы), в случаях обвития пуповиной вокруг шеи малыша — вся голова может стать синюшной и отёчной, лицо слегка заплывшим.

Рождение ребёнка — это сложный процесс, но природа позаботилась о малыше и его маме. В процессе внутриутробного развития кости черепа не срастаются. При прохождении головы по узким участкам родового канала кости легко смещаются за счёт родничков и подвижности швов, заходят одна на другую и размер головы значительно уменьшается.

В родзале акушерка и неонатолог сразу взвешивают малыша, определяют рост, окружность грудной клетки и обхват головы. Эти 4 параметра будут регулярно измеряться педиатром при каждом плановом посещении поликлиники. Именно они помогают врачу следить за развитием ребёнка.

Буквально через одну-две недели после родов голова ребёнка может увеличиться на 1-2 см, что очень пугает молодых родителей. Не стоит беспокоиться — это просто кости черепа стали на место. В дальнейшем здоровый ребёнок будет равномерно прибавлять возрастную норму обхвата головы.

Кроме этого, на форму головы ребёнка влияют следующие факторы:

1. Генетический. Например, если голова большая у папы, то и у детей она может быть больше возрастной нормы.
2. Гестационный (маме нужно обеспечить плод всеми необходимыми для развития питательными веществами и микроэлементами, следовательно, хорошо питаться самой во время беременности).
3. Уходовый (ребёнок рождается с головой нормальной формы, но она может деформироваться из-за неправильного ухода и несоблюдения рекомендаций педиатра).
4. Факторы, связанные с окружающей средой.

Параметры детской головы

Родители могут столкнуться с несколькими параметрами: окружность, обхват, размер и объём. Давайте вместе разберёмся что они значат:

1. Окружность, обхват и объём — это один и тот же показатель, который характеризует длину окружности самой широкой части головы.
2. Размер головы — этот параметр чаще всего используют тогда, когда подбирают головной убор ребёнку. Определяется по специальным таблицам в соответствии с окружностью головы.

Окружность головы ребёнка

Окружность головы позволяет на раннем этапе выявить определённые изменения со стороны костей черепа, мягких тканей и головного мозга. Поэтому педиатр при каждом посещении измеряет голову, грудь, рост и вес вашего малыша, сравнивает их между собой и с установленными ВОЗ возрастными нормами.

У новорождённого обхват головы больше, чем окружность грудной клетки. К 4 месяцам голова и грудь выравниваются в объёме, а после этого возраста окружность грудной клетки будет больше, чем окружность головы. Такая динамика роста свидетельствует о гармоничном развитии ребёнка.

Зачем нужно проводить измерение окружности головы ребёнка?

Определять и фиксировать окружность головы ребёнка (особенно, в первые 5 лет жизни) необходимо по нескольким причинам:

1. Оценка наружного размера головы помогает удостовериться что мозг, мягкие ткани и кости черепа в норме.
2. Мониторинг динамики роста головы в случаях развития патологий позволяет на начальном этапе заподозрить их наличие и вовремя начать коррекцию.
3. В совокупности с другими антропометрическими показателями (рост, вес, окружность груди) обхват головы помогает понять гармонично развивается ребёнок или нет.

Как самостоятельно мерить окружность головы ребёнка?

Для измерения обхват головы вам понадобится мягкая сантиметровая лента. Младенцев располагают в положении лёжа на спине, дети постарше могут сидеть или стоять.

Предварительно необходимо:

1. Снять головной убор с ребёнка.
2. Убрать все посторонние предметы (заколки, резинки, бантики и т.д).
3. Распрямить длинные волосы вдоль головы.

Сантиметровую ленту накладываем по кругу через надбровные дуги и затылочные бугры (наиболее выступающие участки головы) так, чтобы она плотно прижала волосы. Измерения проводим трижды и фиксируем среднее значение.

Нормы окружности головы

Активнее всего голова растёт в первый год жизни. Месячный ребёнок в среднем прибавляет 2-3 см к окружности головы!

Ниже приведена таблица, отражающая темпы роста:

⠀

С 1 по 12 месяц окружность головы увеличивается с ≈35 см до 47 ± 2 см. Потом темпы роста замедляются: после 1 года до 5 лет ежегодная прибавка составляет в среднем 1 см, после 5 лет — 0,6 см. К 16-17 годам обхват головы составляет 56 ± 2 см.

Внимание! Недоношенный новорожденный развивается иначе, чем рождённый в срок малыш. Через месяц после рождения его параметры будут значительно меньше, чем у доношенных детей. Оценивать антропометрические показатели недоношенных малышей следует по гестационному возрасту (количество полных недель от момента зачатия до родов — прим.ред).

Таблицы обхвата головы у детей по возрасту и полу

В первые 12 месяцев жизни ребёнка педиатр ежемесячно измеряет окружность его головы и сравнивает полученные результаты с установленными нормами. В этом ему помогают центильные таблицы и возрастные графики центильных распределений (перцентильные таблицы). Они являются относительно простым методом оценки развития детей и могут использоваться родителями для домашнего контроля развития ребёнка.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала центильные таблицы в 2006 году на основе данных шестилетнего исследования MGRS по четырём основным показателям: вес (масса тела), рост, обхват грудной клетки и окружность головы. Они отображают среднестатистическое значение показателя для каждой возрастно-половой группы детей.

Центильная таблица: окружность головы (см) по возрасту (девочки)

Центильная таблица: окружность головы (см) по возрасту (мальчики)

Упрощённая центильная таблица окружности головы по возрасту для девочек (от рождения до 5 лет)

Упрощённая центильная таблица окружности головы по возрасту для мальчиков (от рождения до 5 лет)

Детский доктор может заносить данные антропометрии в специальный график и сравнивать его с предоставленными ВОЗ перцентильными таблицами. Они представлены ниже.

Перцентильная таблица окружность головы к возрасту для девочек (1-13 неделя)

Перцентильная таблица окружность головы к возрасту для девочек (от рождения до 5 лет)

Перцентильная таблица окружность головы к возрасту для мальчиков (от рождения до 13 недель)

Перцентильная таблица окружность головы к возрасту для мальчиков (от рождения до 5 лет)

Источники изображений: who.int

Как оценить полученный результат?

Начнём с центильных таблиц. В них семь столбцов. Первый — возраст ребёнка, последующие шесть с цифрами 3, 10, 25, 75, 90 и 97 — это центили (аналог процентов). После того как вы измеряете окружность головы ребёнка, в первом столбце необходимо найти его возраст, двигаясь по строке выбрать максимально близкое значение и определить, к какому центилю относится ваш показатель.

Нормальным считается развитие ребёнка в случае, когда окружность его головы попадает между 25 и 75 центилем (средние показатели, которые встречаются у 50% детей). Показатели от 10 до 25 центиля считаются ниже среднего, от 75 до 90 центиля — выше среднего, что не является патологией и требует наблюдения у педиатра и консультации узких специалистов (по показаниям).

Дети, окружность головы которых меньше 3 и больше 97 центиля, нуждаются в дополнительных методах обследования и установления природы малого или большого размера головы. Исключения составляют недоношенные дети, у них допустимы меньшие размеры головы, по сравнению с детьми, рождёнными в срок. Определять гармоничность их развития должен педиатр. В некоторых случаях показатели ниже 3 и выше 97 центиля могут быть обусловлены наследственностью, но это может диагностировать только врач.

Если результаты измерений ребёнка (в том числе окружность груди, рост и вес) регулярно попадают в один и тот же центильный коридор и педиатр исключил наличие каких-либо патологий, то его развитие можно считать гармоничным. Подробнее узнать о центильных таблицах можно по здесь.

Упрощённая центильная таблица немного отличается от классической. В ней семь разноцветных столбцов с показателями окружности головы и два белых столбца с возрастом (первый в годах, второй в месяцах).

1. Посредине зелёный столбец “Median” — всё хорошо, ребёнок развивается нормально.
2. Жёлтые столбцы обозначенные SD 1 и SD -1 — показатели чуть выше или ниже нормы, нет повода для беспокойства.
3. Оранжевые столбцы SD 2 и SD -2 — не критично, но следует обратиться к врачу.
4. Красные столбцы SD 3 и SD -3 — консультация педиатра обязательна.

Перцентильные таблицы имеют вид графиков с пятью кривыми:

1. Одна зелёного цвета по центру, обозначенная цифрой 50 — это норма.
2. Две оранжевые, обозначенные цифрами 15 и 85 — выше и ниже нормы, соответственно.
3. Две красные, обозначенные 3 и 97 — слишком низкие показатели и чересчур высокие.

По оси Х отмечен возраст, по оси Y — обхват головы в см. Педиатр при каждом посещении измеряет окружность головы ребёнка, наносит на индивидуальный график точки в соответствующем месте и соединяет их линией.

Если персональная кривая ребёнка находится рядом с зелёной линией — ребёнок развивается соответственно возрасту; если между оранжевой и красной — необходимо наблюдать за развитием; если выше/ниже красной — имеются отклонения от нормы и необходимо провести исследования для выявления возможных патологий развития.

Не всегда отклонения от нормы по центильным таблицам говорят о наличии у ребёнка заболеваний! Установить отклонение в развитии может только врач.

Внимание! Центильные и перцентильные таблицы обязательно должны соответствовать полу вашего ребёнка, т. к. начиная с младенчества девочка и мальчик развиваются по-разному, особенно это заметно в близком к пубертату возрасте.

Таблица размеров головы по возрастам

Определение окружности головы будет полезно в случае, когда вашему ребёнку нужна шапка. Размерная таблица головных уборов составлена на основе обхвата головы:

Источник: arteblanco.ru

Соберём лучшие материалы про здоровье и воспитание детей и отправим вам на почту. Подпишитесь на ежемесячную рассылку от нашего портала!

Правильная голова ребёнка

Многие ошибочно считают, что идеальный круг — это правильная форма головы ребёнка, на самом деле — правильной формой является овал (если смотреть сверху). Сразу после рождения голова малыша будет слегка деформированной. Через 6-12 месяцев форма головы округляется, реже этот процесс затягивается до 12 лет.

Врачи выделяют несколько вариаций нормальной головы у новорожденных:

1. Округлая. Сразу после рождения встречается только у детей, появившихся на свет путём кесарева сечения.
2. Долихоцефалическая — голова узкая и вытянутая по линии от подбородка к затылку.
3. Брахеоцефалическая — широкая и приплюснутая голова, увеличен поперечный размер черепа (по линии ото лба к затылку).
4. Акрокрания или башенный череп — голова вытянута вверх, лоб скошен (результат преждевременного сращения венечного и стреловидного швов).

Источник: Румянцев А.Г., Тимакова М.В., Чечельницкая С.М. – Наблюдение за развитием и состоянием здоровья детей.

Отклонения от нормы

Самые распространённые отклонения от нормальной формы головы:

1. Микроцефалия (малые размеры мозговой части черепа, связанные с недоразвитием мозга).
2. Макроцефалия (увеличение размеров мозговой части черепа).
3. Плагиоцефалия (характеризуется асимметричным черепом).

Микроцефалия: как понять, маленькая голова у ребёнка или нет?

Источник: idoctor.kz

При микроцефалии окружность головы будет значительно меньше возрастно-половых норм (показатели меньше 3 центиля). Чаще всего дети рождаются с маленькой головой или её рост прекращается в первые месяцы после рождения. Причины развития микроцефалии:

• генетические патологии и хромосомные мутации;
• воздействие на плод токсических веществ и радиации;
• тяжёлые внутриутробные инфекции;
• дефицит питания у матери в период беременности.

У детей-микроцефалов уменьшен размер мозговой части черепа (и самого мозга), а лицевая часть может расти. Патология может сопровождаться нарушением когнитивных функций (от лёгкой умственной отсталости до идиотии), судорогами и другими неврологическими отклонениями. Микроцефалия не лечится, ребёнок остаётся инвалидом на всю жизнь.

Большая голова или макроцефалия

Слева пример головы ребёнка с макроцефалией. Справа – обычный размер головы. Источник: idoctor.kz

Окружность головы больше 97 центиля свидетельствует о наличии макроцефалии. Большая голова не всегда связана с патологией. В ряде случаев макроцефалия носит семейный характер и является наследуемым признаком без каких-либо негативных последствий для нервно-психического развития ребёнка.

Патологическая макроцефалия характеризуется расхождением костей черепа, незаращением швов, выбуханием родничков, выраженной венозной сеткой на голове. Она встречается при следующих состояниях:

• повышенное внутричерепное давление;
• гидроцефалия или водянка мозга;
• злокачественные и доброкачественные новообразования мозга и окружающих его структур;
• субдуральные гематомы;
• мегалэнцефалия различного генеза (мозг больших размеров);
• мукополисахаридоз и другие метаболические болезни.

Детей с окружностью головы больше возрастно-половой нормы обязательно должен обследовать педиатр и узкие специалисты в кратчайшие сроки! Некоторые заболевания, которые сопровождаются макроцефалией, поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз если терапия начата на ранних стадиях.

У ребёнка не растёт голова

В норме роднички зарастают в первые 2 года жизни, а черепные швы — не ранее 12 лет. Бывают случаи, когда полное окостенение черепа происходит на этапе внутриутробного развития и голова новорожденного не увеличивается в размере. Это состояние носит название краниосиностоз. Окостеневать могут не все швы, а один или несколько, что сопровождается различными деформациями черепа (плагицефалия).

Источник: contemporarypediatrics.com

Когда нужно обращаться к врачу?

Обязательно проконсультироваться с педиатром необходимо в нескольких случаях:

1. Внезапно начался активный рост головы, значительно превышающий допустимые возрастные темпы роста (например, у новорожденного за первый месяц голова выросла на 6 см, вместо допустимых 3 см).
2. Есть значительное несоответствие размеров головы и других частей тела.
3. Отсутствует динамика роста головы.
4. При оценке гармоничности развития вы определили, что рост, вес и обхват груди находятся в одном центильном коридоре, а окружность головы через 1-2 коридора от них.
5. Есть признаки повышенного внутричерепного давления, отставания в развитии или другие неврологические отклонения.

Делаем выводы

Нормальная форма и соответствующий возрасту размер головы ребёнка свидетельствуют о гармоничном физическом и психомоторном развитии. Месячный, годовалый, семилетний — ребёнок любого возраста не может самостоятельно оценить состояние своего здоровья. Только от нас, родителей, зависит благополучие наших детей!

1. Не пренебрегайте плановыми осмотрами у педиатра.
2. Самостоятельно измеряйте рост, вес, окружность головы и груди.
3. Безотлагательно обращайтесь за медицинской помощью при выявлении каких-либо отклонений от возрастных норм.

Соблюдение этих рекомендаций поможет вовремя выявить различные патологии, найти их причины и устранить (если это возможно) или минимизировать негативные последствия.

Источник фото обложки: Ground Picture/Shutterstock.com

---

Источник