В данной статье мы предоставим ответы на ваши вопросы относительно искусственного начала родовой деятельности, включая причины, показания, сроки и возможные результаты.

Когда нужна стимуляция родов?

Обычно процесс появления ребенка на свет начинается в период с 38-й по 42-ю неделю беременности. Такие естественные роды считаются нормальными. Этот интервал времени указывает на то, что плод полностью развит, готов к самостоятельной жизни вне организма матери, а репродуктивная система женщины и ее тело подготовлены к родам.

Иногда роды происходят позже назначенного срока или нет возможности дождаться естественного завершения беременности. В этих ситуациях используют стимуляцию.

• Если беременность продолжается более 41-42 недель.
• В случае наличия сопутствующих проблем со здоровьем: гипертонии, эпилептических припадков, бронхиальной астмы с обострениями, сахарного диабета и прочих состояний.
• Прогрессирование дефицита плаценты, ее предвременное старение, гипоксия плода, синдром задержки внутриутробного развития и его усугубление.
• Многоводие, маловодие.
• Развитие внутриутробной инфекции или осложнения беременности тяжелым инфекционным заболеванием, таким как пневмония, вирусное заболевание, пиелонефрит, менингит и т.п.
• Прошли схватки, воды отошли, но не было их более суток.
• Нарушения в формировании плода и гибель эмбриона во время беременности.

Следовательно, при достижении гестационного возраста в сорок один день плюс один или два дня, медики поликлиники направят беременную женщину в родильное отделение для госпитализации с предварительным диагнозом «Перенашивание». Обычно это подразделение располагается в том же здании, что и роддом. В данном отделении осуществляют наблюдение за пациентками, нуждающимися в повышенном внимании специалистов и постоянном контроле состояния плода на поздних этапах беременности – непосредственно перед родами.

Стимулирование родов — это медицинская процедура, которая запускает процесс родов.

В случае отсутствия экстренных показаний стимуляция родов назначается на определенную дату. Перед процедурой врач подробно объяснит план стимулирования родов, используемые методы, возможные осложнения и способы их предотвращения. Врач обязан ответить на все ваши вопросы. Вам необходимо подписать документы: согласие на стимуляцию родов и подтверждение понимания информации. Запишите заранее любые вопросы, чтобы не забыть их задать врачу.

Определение оптимального способа стимуляции родов зависит от ряда обстоятельств, главным из которых является степень зрелости шейки матки. Специализированной шкалой БИШОПА оценивается готовность ее к раскрытию при гинекологическом осмотре через влагалище. При этом учитываются положение шейки (смещение вперед или назад), степень открытия наружного отверстия цервикального канала (1 см на палец, 2 пальца – 2 см и так далее), консистенция шейки матки (мягкая или твердая) и ее длина (длинная либо укороченная). Помимо этого, при выборе метода стимуляции врач анализирует историю болезни женщины: наличие шрамов на матке после операций, перенесенные вмешательства в области женских половых органов, сопутствующие заболевания, такие как гипертония или бронхиальная астма, а также травмы тазового кольца и прочие факторы.

Методы стимуляции родов

1) Медикаментозная стимуляция:

Использование таблетки «Мизопростола» или введения геля «Динопростон». Эти медикаменты основаны на простагландинах. Простагландины стимулируют сокращение гладкой мускулатуры, которая присутствует в матке, кишечнике и мочевом пузыре. В связи с этим применение данного метода может вызвать послабление стула и повышенное мочеиспускание из-за активности мышц кишечника и мочевого пузыря наряду со схватками. Препарат вводят во влагалище, располагая ближе к шейке матки или непосредственно в цервикальный канал. Помимо стимуляции сокращений матки, эти препараты способствуют размягчению и подготовке шейки матки. Процедура безболезненна. Через несколько часов после манипуляции шейка матки обычно становится более мягкой, немного укорачивается и появляются слабые схватки. Если первоначальное введение не привело к ожидаемому результату, процедуру могут повторить для инициации родовой деятельности.

Прием таблетки «Мифепристона» — это препарат с антипрогестеронным действием. Прогестерон поддерживает беременность, его отсутствие приводит к прерыванию беременности. «Мифепристон» блокирует этот гормон. Именно этот механизм лежит в основе метода.

2) Механические методы

Врач вводит тонкий, резиновый катетер диаметром около 4-5 мм в шейку матки. На конце катетера находится шарик, который при помощи физиологического раствора раздувается до размеров перепелиного яйца. Растянутый шарик оказывает давление на стенки цервикального канала, стимулируя их раскрытие. Кроме того, этот метод ускоряет созревание шейки матки. Катетер остается внутри до момента самостоятельного выпадения. Введение катетера и расширение баллона – безболезненная процедура.
Принцип действия данного метода заключается в использовании водорослевых пластин ламинарии для расширения канала шейки матки. Эти элементы помещают во влагалищный проход, где они поглощая жидкость из тканей шейки постепенно увеличиваются в объеме и оказывают давление на стенки цервикального канала. Обычно применяется от одной до пяти таких палочек за один сеанс. В случае необходимости манипуляцию могут повторить спустя сутки.
Таким образом, мы обеспечили подготовку шейки матки: она стала более податливой и укоротилась, то есть достигла зрелого состояния. Теперь переходим ко второй стадии стимуляции родов.

На этом этапе применяются следующие способы воздействия.

Амниотомия – разрыв плодного пузыря. Врач проводит процедуру на кресле через влагалище с помощью инструмента. Вскрывается тонкая оболочка плодного пузыря, что не вызывает боли или травмы ни для женщины, ни для ребенка. После разрыва плодного пузыря выделяются передние воды – те, которые находились у входа. При их выделении врач оценивает цвет, запах, консистенцию и объем околоплодных вод. Эти показатели дают много информации о состоянии ребенка и плаценты.

Как только спадает уровень околоплодных вод, начинаются сокращения матки – схватки. Первоначально они слабые и почти не ощущаются как болезненные.

При отошла воде, а схваток не началось, врач принимает решение о назначении гормона окситоцина. Это вещество полностью идентично гормону, который вырабатывается в организме женщины. Лекарство поступает в вену через капельницу строго определенной скоростью, рассчитанной заранее. От скорости зависит интенсивность воздействия. Введение окситоцина стимулирует и поддерживает сокращения матки. При необходимости дозировку окситоцина можно увеличить или уменьшить.

Временной промежуток для проведения медикаментозной стимуляции родовой деятельности строго ограничен – от четырех до семидесяти двух часов. Применяемые нами способы воздействия не всегда приводят к быстрому и равномерному началу схваток у всех женщин, нуждающихся в помощи. В случае отсутствия прогресса в течение указанного периода, медицинский персонал оценивает целесообразность повторения процедуры через некоторое время или рассматривает возможность проведения кесаревого сечения.

Осложнения связанные со стимуляцией родов

• Неэффективность всех мероприятий.
• При приёме лекарств возможны: аллергические реакции, боли в животе, рвота или понос.
• При применении окситоцина возможны сильные и болезненные схватки, нарушение координации родовой деятельности, снижение кровяного давления. Возможен головокружение, головная боль.
• Трудности с развитием плода, недостаток кислорода у плода. Кровоизлияния на голове новорожденного, выход пупочной жилки наружу, отслоение плаценты.
• Разрывы промежности, шейки матки и матки, а также кровотечения и задержка плаценты в послеродовом периоде.

В некоторых ситуациях от стимулирования родов отказываются. Врачи хорошо знают множество противопоказаний к этому процессу.
Постк section scar on the uterus, especially an unsuccessful one.

• переломы таза в анамнезе;
• неправильное положение плода;
• предлежащие плаценты;
• высокое артериальное давление у матери;
• крупный плод и узкий таз матери.

Важно подчеркнуть: использование медикаментов для подготовки шейки матки к родам и стимуляции схваток абсолютно недопустимо и противопоказано вне стационара. Приём таких средств без контроля специалистов чреват опасными последствиями, в том числе летальным исходом как для ребёнка, так и для матери.